学習トップ理由で解く 理学療法士第11章 ▸ 実地 / QP58P016

理由で解く 理学療法士

QP58P016 理学療法評価学

出典:第58回理学療法士国家試験(2023)午後 問16
問題
18歳の男子。野球肘の診断で理学療法を行うこととなった。上肢の関節可動域測定法(日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による)の運動と測定肢位の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
選択肢
1 肩屈曲・伸展 ― 前腕回外位
2 肩外旋・内旋 ― 前腕回内位
3 肘屈曲・伸展 ― 前腕回外位
4 前腕回内・回外 ― 肘90度屈曲位
5 手屈曲・伸展 ― 前腕回内位
解答
正解3(肘屈曲・伸展 ― 前腕回外位)、4(前腕回内・回外 ― 肘90度屈曲位)
解説

肘屈曲・伸展は前腕回外位、前腕回内・回外は肘90度屈曲位で測定するのが基準。

日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会のROM測定基準では、各運動に規定の基本肢位・測定肢位が定められている。肘屈曲・伸展は前腕回外位(手掌が上を向く肢位)を基本とする(選択肢3が正)。前腕の回内・回外は、肩の回旋の影響を除くため肘を90度屈曲し体幹に付けた肢位で測定する(選択肢4が正)。一方、肩屈曲・伸展は前腕中間位で行い、回外位ではない(1は誤)。肩外旋・内旋は肘90度屈曲・前腕中間位(肩下垂位または90度外転位)で行い、回内位ではない(2は誤)。手(手関節)屈曲・伸展は前腕回内位ではなく前腕中間位で測定する(5は誤)。測定肢位を誤ると隣接関節の代償運動や重複した回旋が加わり、再現性のある角度が得られないため、基準肢位の暗記は評価学の基本である。

✗ 1. 誤り
肩屈曲・伸展 ― 前腕回外位
正しくは前腕中間位。回外位は誤り
✗ 2. 誤り
肩外旋・内旋 ― 前腕回内位
正しくは肘90度屈曲・前腕中間位。回内位は誤り
✓ 3. 正しい
肘屈曲・伸展 ― 前腕回外位
前腕回外位が基準
✓ 4. 正しい
前腕回内・回外 ― 肘90度屈曲位
肘90度屈曲位で測定するのが基準
✗ 5. 誤り
手屈曲・伸展 ― 前腕回内位
正しくは前腕中間位。回内位は誤り
ポイント
  • 肘屈曲・伸展=前腕回外位
  • 前腕回内・回外=肘90度屈曲位(肩回旋の代償を除く)
  • 肩屈曲・伸展/手屈曲・伸展=前腕中間位
  • 肩外旋・内旋=肘90度屈曲・前腕中間位
比較表
上肢ROM測定の代表的な測定肢位(日整会・リハ医学会基準)
運動測定肢位
肩屈曲・伸展前腕中間位
肩外旋・内旋肘90度屈曲・前腕中間位
肘屈曲・伸展前腕回外位
前腕回内・回外肘90度屈曲位
手屈曲・伸展前腕中間位
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