QP58A054　解剖学

大動脈弓の直接分枝は右から順に腕頭動脈・左総頸動脈・左鎖骨下動脈の3本。右鎖骨下動脈と右総頸動脈は腕頭動脈から分かれる。

大動脈弓からは上行大動脈側（右）から順に、腕頭動脈、左総頸動脈、左鎖骨下動脈の3枝が直接分岐する。右側は腕頭動脈が一度立ち上がってから右総頸動脈と右鎖骨下動脈に分かれるため、右鎖骨下動脈は大動脈弓の直接分枝ではない。椎骨動脈は左右とも鎖骨下動脈からの枝であり、これも大動脈弓からの直接分枝ではない。よって直接分枝は腕頭動脈と左鎖骨下動脈の2つ。左右で分枝様式が非対称（左は総頸・鎖骨下が独立、右は腕頭動脈にまとまる）である点が要点。

🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）

大動脈弓の３つの枝▶ この図の説明を読む

この図の解説

図の拡大円を見ると、上行大動脈が左後方へ弓なりに曲がる大動脈弓から、上向きに3本の太い枝が起こっている。起始の順に、①腕頭動脈、②左総頸動脈、③左鎖骨下動脈である。ここで注意したいのは第1枝の腕頭動脈で、図の左側(からだの右側)で右総頸動脈と右鎖骨下動脈の2本に分かれている点だ。つまり右側の頭頸部と上肢には腕頭動脈を介して枝が届き、左側では左総頸動脈・左鎖骨下動脈が大動脈弓から直接起こる。吹き出しにある通り、腕頭静脈は左右一対あるのに対し、腕頭動脈は右側にひとつだけで「右腕頭動脈」とは呼ばない。左右非対称なこの構造が本図の最大の見どころである。

学習の要点

• 大動脈弓の3枝は起始順に腕頭動脈・左総頸動脈・左鎖骨下動脈。第1枝の腕頭動脈だけが右総頸動脈と右鎖骨下動脈に分かれる
• 覚え方のコツ: 「腕(頭)・左(総頸)・左(鎖下)」と唱える。右側だけ腕頭動脈という中継点を挟むので「右はワンクッション、左は直接」と対で記憶する
• 関連知識: 総頸動脈は甲状軟骨の高さで内頸動脈と外頸動脈に分かれ、鎖骨下動脈は椎骨動脈や内胸動脈を出して上肢の動脈へ移行する
• よくある間違い: 腕頭動脈を「右腕頭動脈」と呼ぶのは誤り。腕頭動脈は右にしかなく1本のみ。左右あるのは腕頭静脈のほう
• 臨床応用: 腕頭動脈は右上肢と右頭頸部を一手に担うため、その起始部狭窄では右上肢の血圧低下や右頸部の血流障害が起こりうる

比較表

枝(起始順)	起始	分布側	供給する領域
①腕頭動脈	大動脈弓(1本のみ・右)	右側	右総頸動脈＋右鎖骨下動脈に分岐
②左総頸動脈	大動脈弓から直接	左側	左の頭頸部
③左鎖骨下動脈	大動脈弓から直接	左側	左上肢・左の胸壁など

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

大動脈弓から起こる3本の枝を、起始する順に正しく並べたものはどれか。

1左総頸動脈 → 腕頭動脈 → 左鎖骨下動脈2腕頭動脈 → 左総頸動脈 → 左鎖骨下動脈3腕頭動脈 → 左鎖骨下動脈 → 左総頸動脈4左鎖骨下動脈 → 左総頸動脈 → 腕頭動脈

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

腕頭動脈が分枝する2本の動脈の組み合わせとして正しいのはどれか。

1右総頸動脈と右鎖骨下動脈2左総頸動脈と左鎖骨下動脈3右総頸動脈と左総頸動脈4右鎖骨下動脈と左鎖骨下動脈

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

腕頭動脈は左右一対あり、右側のものを右腕頭動脈と呼ぶ。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

総頸動脈は枝を出さずに上行し、（ ）の高さで内頸動脈と外頸動脈に分かれる。空欄に入る語を答えよ。

答えを見る

答え: 甲状軟骨

上行大動脈の基部から起こり、心臓自身を養う動脈はどれか。

1冠状動脈2腕頭動脈

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

大動脈弓とその枝に関する記述で正しいのはどれか。

1左鎖骨下動脈は腕頭動脈から分枝する。2鎖骨下動脈は椎骨動脈や内胸動脈を出す。3左総頸動脈は右側から起こる。4大動脈弓は下行大動脈より末梢にある。

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

← 図を閉じて問題に戻る

※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

大動脈弓-まとめの▶ この図の説明を読む

この図の解説

この表は、大動脈弓から頭頸部・上肢へ向かう太い動脈の枝分かれを一望する系統図である。まず左端の列に注目する。大動脈弓からは、腕頭動脈・左総頸動脈・左鎖骨下動脈の3本が起始側から順に出る。左端が3本なのに右側の頭頸部・上肢へ行く枝が4本そろうのは、右側だけ腕頭動脈という共通の幹をいったん立て、そこから右総頸動脈と右鎖骨下動脈に枝分かれするからである。表の腕頭動脈の右隣に「右総頸動脈・右鎖骨下動脈」が入れ子になっている点がこれを示す。中央の列では総頸動脈が外頸動脈と内頸動脈に分かれ、外頸動脈は上甲状腺動脈から顎動脈まで顔面・頭皮を養う枝を、内頸動脈は眼動脈と前・中大脳動脈など脳を養う枝を出す。右の列では鎖骨下動脈が椎骨動脈・内胸動脈・甲状頸動脈・肋頸動脈の4枝を出し、椎骨動脈は左右が合して脳底動脈になる点も吹き出しで確認できる。

学習の要点

• 大動脈弓の3枝は起始側から腕頭動脈→左総頸動脈→左鎖骨下動脈。右総頸動脈・右鎖骨下動脈は腕頭動脈から分かれる二次的な枝である。
• 覚え方のコツ: 「腕・左・左」で大動脈弓の3枝。右側だけ腕頭動脈という共通の柄で束ねると覚えると、なぜ右に腕頭動脈があるかが腑に落ちる。
• 関連知識: 総頸動脈は甲状軟骨上縁の高さで外頸動脈と内頸動脈に分岐する。この分岐部の高さは頸部の触診・止血点として問われやすい。
• よくある間違い: 腕頭動脈を左右にあると思い込む誤り。腕頭動脈は右側にしかない。左は総頸動脈・鎖骨下動脈が大動脈弓から直接起こる。
• 臨床応用: 椎骨動脈は左右が合流して脳底動脈となり脳幹・小脳を養うため、この経路の狭窄は椎骨脳底動脈循環不全につながる。

比較表

幹	直接の枝	さらに分かれる主な枝
大動脈弓	腕頭動脈	右総頸動脈・右鎖骨下動脈
大動脈弓	左総頸動脈	外頸動脈・内頸動脈
大動脈弓	左鎖骨下動脈	椎骨動脈・内胸動脈・甲状頸動脈・肋頸動脈

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

大動脈弓から直接分岐する動脈の組み合わせとして正しいものはどれか。

1右総頸動脈・左総頸動脈・腕頭動脈2腕頭動脈・左総頸動脈・左鎖骨下動脈3腕頭動脈・右鎖骨下動脈・左鎖骨下動脈4右総頸動脈・右鎖骨下動脈・左鎖骨下動脈

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

大動脈弓の第1枝である（ ）からは、右鎖骨下動脈と右総頸動脈が分枝する。空欄に入る動脈名を答えよ。

答えを見る

答え: 腕頭動脈

総頸動脈は甲状軟骨上縁の高さで外頸動脈と内頸動脈に分岐する。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

鎖骨下動脈から直接分岐する動脈でないものはどれか。

1椎骨動脈2内胸動脈3甲状頸動脈4顔面動脈

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

左右が合流して脳底動脈になる動脈はどちらか。

1椎骨動脈2内頸動脈

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

内頸動脈の枝でないものはどれか。

1眼動脈2前大脳動脈3中大脳動脈4上甲状腺動脈

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

← 図を閉じて問題に戻る

※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。