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理由で解く 理学療法士

QP58A050　基礎理学療法学

出典：第58回理学療法士国家試験（2023）午前 問50
問題
SOAPで正しいのはどれか。
選択肢
1 Sには患者の評価結果を記載する。
2 Oには患者の訴えを記載する。
3 Aには治療プログラムを記載する。
4 Pには評価結果の解釈を記載する。
5 問題指向型の診療記録である。
解答
正解5（問題指向型の診療記録である。）
解説

SOAPはPOMR(問題指向型診療記録)の記載形式。S=主観的情報(訴え)、O=客観的情報(検査・評価結果)、A=評価・解釈、P=計画(プログラム)。

SOAPは問題指向型診療記録(POMR:Problem Oriented Medical Record)における経過記録の記載形式で、問題ごとにS・O・A・Pの4項目で整理する。S(Subjective)は患者の訴えなど主観的情報、O(Objective)は検査値やROM・MMTなど客観的な評価結果、A(Assessment)はSとOを統合した評価・解釈、P(Plan)は治療プログラムなど計画である。選択肢1〜4はS/O/A/Pの内容を取り違えているため誤り。SOAPが問題指向型診療記録の形式であるという記述が正しい。

✗ 1. 誤り
Sには患者の評価結果を記載する。
誤。Sは患者の訴え(主観的情報)。評価結果はO。
✗ 2. 誤り
Oには患者の訴えを記載する。
誤。Oは客観的情報(検査・評価結果)。訴えはS。
✗ 3. 誤り
Aには治療プログラムを記載する。
誤。Aは評価・解釈。治療プログラムはP。
✗ 4. 誤り
Pには評価結果の解釈を記載する。
誤。Pは計画(プログラム)。解釈はA。
✓ 5. 正しい
問題指向型の診療記録である。
正。SOAPはPOMR(問題指向型診療記録)の記載形式。
ポイント
  • SOAP=POMR(問題指向型診療記録)の形式
  • S=訴え、O=客観的評価結果、A=解釈、P=計画
  • S/O/A/Pの内容取り違えに注意
比較表
SOAPの4項目
項目内容
S(主観的)患者の訴え・自覚症状
O(客観的)検査値・ROM・MMTなど評価結果
A(評価)SとOを統合した解釈・問題点
P(計画)治療プログラム・目標・方針
キーワード
SOAP POMR 問題指向型診療記録 診療記録
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