5歳6か月の男児。脳性麻痺。歩行補助具を用いず屋外歩行が可能であるが、階段昇降時は手すりを必要とする。GMFCSのレベルはどれか。

Question

Accepted Answer

2（II）　GMFCSは補助具や介助の必要度で粗大運動能力を5段階化する。手すりなしでは階段が困難＝レベルIIである。 GMFCS（粗大運動能力分類システム）は脳性麻痺児の自発的移動能力を年齢帯ごとに5段階で評価する。4〜6歳では、レベルIは屋内外・階段を手すりなしに歩けるが走行やバランスに制限が残る段階、レベルIIは平地歩行は補助具なしで可能だが階段は手すりを要し、不整地や長距離・混雑した場所で制限を受ける段階である。本児は屋外を補助具なしで歩けるが階段では手すりが必要という記載がレベルIIの定義に合致する。レベルIとの鑑別点は『手すりを要するか否か』にある。 ✗ 1. 誤り Ⅰ 屋内外・階段とも手すりなしで歩行可。走行やジャンプに制限が残る程度で、手すりを要する本児は該当しない ✓ 2. 正しい Ⅱ 平地は補助具なし歩行可だが階段で手すりを要し、不整地・長距離で制限。本児に合致 ✗ 3. 誤り Ⅲ 手で保持する移動器具（歩行器等）を用いて歩行する段階で、本児より重度 ✗ 4. 誤り Ⅳ 自力移動に制限が大きく、屋外は電動車椅子や介助を要する ✗ 5. 誤り Ⅴ 手動車椅子で移送され、姿勢保持も困難な最重度

レベル	移動能力の目安
I	階段も手すりなしで歩行、走行・跳躍に制限
II	平地は自立歩行、階段は手すり要、不整地で制限
III	手で保持する移動器具を使用して歩行
IV	自力移動に制限、電動車椅子や介助
V	手動車椅子で移送、姿勢保持困難