学習トップ理由で解く 理学療法士第11章 ▸ 実地 / QP58A001

理由で解く 理学療法士

QP58A001 理学療法評価学

出典:第58回理学療法士国家試験(2023)午前 問1
問題
Danielsらの徒手筋力テストで股関節外転の段階3の測定をする際、図のような代償がみられた。代償動作を生じさせている筋はどれか。2つ選べ。
図
選択肢
1 大腰筋
2 中間広筋
3 腸骨筋
4 半腱様筋
5 半膜様筋
解答
正解1(大腰筋)、3(腸骨筋)
解説

股関節外転MMT(段階3・側臥位)の主動作筋は中殿筋。筋力低下があると股関節を屈曲・外旋させて挙上する代償が出る。この屈曲代償を担うのが腸腰筋(大腰筋+腸骨筋)。

股関節外転の段階3は側臥位で検査肢を上にして純粋な外転(前額面上での挙上)を行わせる。主動作筋は中殿筋で、補助的に小殿筋・大腿筋膜張筋が働く。中殿筋の筋力が不十分だと、被検者は股関節を屈曲・外旋させて重力の影響を減らしつつ脚を持ち上げようとする代償が生じる。この股関節屈曲を主に担うのが腸腰筋、すなわち大腰筋と腸骨筋である。したがって代償動作を生み出している筋は大腰筋と腸骨筋となる。純粋な外転を保つには骨盤を安定させ、股関節を屈曲・外旋させないよう口頭・徒手で誘導する必要がある。

✓ 1. 正しい
大腰筋
股関節屈曲の主動作筋で、外転代償時に脚を前方へ持ち上げる屈曲代償を生む
✗ 2. 誤り
中間広筋
大腿四頭筋の一部で膝関節伸展筋。股関節外転の代償には関与しない
✓ 3. 正しい
腸骨筋
大腰筋とともに腸腰筋を構成する股関節屈曲筋で、屈曲代償を生む
✗ 4. 誤り
半腱様筋
ハムストリングスで股関節伸展・膝屈曲筋。外転の屈曲代償には該当しない
✗ 5. 誤り
半膜様筋
同じくハムストリングスで股関節伸展・膝屈曲筋。代償筋ではない
ポイント
  • 股関節外転MMTの主動作筋=中殿筋
  • 外転の代償は股関節屈曲・外旋
  • 屈曲代償を担うのは腸腰筋(大腰筋+腸骨筋)
比較表
股関節外転MMTに関わる筋
主作用本問での役割
中殿筋股関節外転外転の主動作筋
大腰筋股関節屈曲屈曲代償
腸骨筋股関節屈曲屈曲代償
半腱様筋・半膜様筋股関節伸展・膝屈曲無関係
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