QP57P012　理学療法評価学

側臥位では上側（非荷重側）の肺が重力の影響を受けずに最もよく拡張し、含気が多くなる。①〜⑤の位置が上側か下側かを見分けるのが急所。

側臥位では、下側（荷重側・依存部）の肺は縦隔や腹部臓器と自重に圧排され、血流は増えるが換気は減って含気が低下する。逆に上側（非荷重側）の肺は圧排を受けずに拡張し、含気が多くなる。提示された胸部CTは左側臥位で、画像の右上に「右」、右下に「左」と示されており、画像上方が右側（上側・非荷重側）、下方が左側（下側・荷重側）にあたる。実際、上方の右肺は広く黒く描出され血管影も疎であるのに対し、下方の左肺は狭く血管影が密で圧排されている。①は右肺の最も高い位置にあり、重力の影響が最小で最もよく拡張しているため、含気が最も多い。②は同じ右肺でも①より低い腹側寄り、③は右肺の下方で血管・気管支が密に集まる部位であり、いずれも①ほど含気に富まない。④・⑤は荷重側である左肺にあり、とくに⑤は最下部の依存部で圧排と血流うっ滞が強く、含気は最も少ない。したがって最も含気が多いのは①である。