学習トップ理由で解く 理学療法士第11章 ▸ 一般 / QP57P023

理由で解く 理学療法士

QP57P023 理学療法評価学

出典:第57回理学療法士国家試験(2022)午後 問23
問題
Gowers徴候を生じやすい疾患はどれか。
選択肢
1 関節リウマチ
2 Parkinson病
3 引き抜き損傷
4 中心性頸髄損傷
5 Duchenne型筋ジストロフィー
解答
正解5(Duchenne型筋ジストロフィー)
解説

Gowers徴候(登はん性起立)は近位筋、特に殿筋・大腿四頭筋の筋力低下で生じ、Duchenne型筋ジストロフィーに特徴的。

Gowers徴候は、床からの立ち上がりの際に自分の膝や大腿に手をついて体を這い上がるように起立する現象で、登はん性起立とも呼ばれる。股関節伸展筋(大殿筋)や膝伸展筋(大腿四頭筋)など下肢近位筋の筋力低下を反映する。Duchenne型筋ジストロフィーでは近位筋優位に進行性筋力低下をきたすため本徴候が典型的にみられ、腓腹筋の仮性肥大とともに診断の手がかりとなる。

✗ 1. 誤り
関節リウマチ
多関節の滑膜炎・関節破壊が主体で近位筋の進行性筋力低下は本態でない
✗ 2. 誤り
Parkinson病
無動・固縮・振戦・姿勢反射障害が主体で、起立困難はあってもGowers徴候は非特異的
✗ 3. 誤り
引き抜き損傷
腕神経叢の外傷で上肢の障害が主、下肢近位筋障害ではない
✗ 4. 誤り
中心性頸髄損傷
上肢優位の麻痺を呈し、下肢近位筋の登はん性起立は特徴でない
✓ 5. 正しい
Duchenne型筋ジストロフィー
近位筋優位の進行性筋力低下でGowers徴候が典型的
ポイント
  • Gowers徴候=登はん性起立
  • 下肢近位筋(殿筋・大腿四頭筋)の筋力低下を反映
  • Duchenne型筋ジストロフィーに特徴的
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