スワンネック変形で過伸展となるのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（近位指節間関節）　スワンネック変形はPIP関節が過伸展・DIP関節が屈曲する変形。ボタン穴変形とは逆のパターンである。 スワンネック（白鳥の頸）変形は、関節リウマチなどでみられる手指の代表的変形で、近位指節間（PIP）関節が過伸展し、遠位指節間（DIP）関節が屈曲することで、指が白鳥の首のようにS字状を呈する。伸筋腱の中央索と側索のバランス破綻や、掌側板・浅指屈筋の弛緩により生じる。一方、PIP屈曲・DIP過伸展を示すボタン穴（ボタンホール）変形とはちょうど逆の組合せであり、両者を対にして覚えるとよい。したがって過伸展となるのはPIP関節である。 ✗ 1. 誤り 遠位指節間関節 遠位指節間関節（DIP）：スワンネックではDIPは屈曲する ✗ 2. 誤り 遠位橈尺関節 前腕回内外に関与する関節で手指変形とは無関係 ✓ 3. 正しい 近位指節間関節 近位指節間関節（PIP）：スワンネック変形で過伸展する関節 ✗ 4. 誤り 手根中手関節 手根中手関節（CM）：母指CM関節などが該当するがスワンネックの主座ではない ✗ 5. 誤り 中手指節間関節 中手指節間関節（MP）：リウマチでは尺側偏位・掌側亜脱臼を来すがスワンネックの過伸展部位ではない

変形	PIP関節	DIP関節
スワンネック変形	過伸展	屈曲
ボタン穴変形	屈曲	過伸展