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理由で解く 理学療法士

QP57A036 理学療法評価学

出典:第57回理学療法士国家試験(2022)午前 問36
問題
高齢者において好ましい変化はどれか。表は2か月前と現在の各評価指標を示す(BMI 22.6→17.0、FBS〈点〉42→52、TUG〈秒〉14.2→20.2、MMSE〈点〉25→20、基本チェックリスト〈該当数〉4項目→10項目)。
選択肢
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
解答
正解2(2)
解説

FBS(Functional Balance Scale=Berg Balance Scale、56点満点)は高得点ほどバランスが良く、42→52点の上昇だけが好ましい変化である。

表は2か月前と現在の5つの指標を並べたもので、指標ごとに「高い方が良い」「低い方が良い」の向きが違う点に注意して読む。BMIは22.6から17.0へ下がっており、標準域から低体重域への著明な低下で、低栄養やサルコペニアの進行を示す悪化である。FBSは56点満点でバランス能力を評価し、点数が高いほど良好であるから、42点から52点への上昇は明らかな改善である。TUGは椅子から立ち上がって3m歩いて戻る所要時間で、短いほど良く、14.2秒から20.2秒への延長は歩行・移動能力の低下を意味する。MMSEは30点満点の認知機能検査で、25点から20点への低下は認知機能の悪化を示す。基本チェックリストは生活機能の低下を拾い上げる25項目の質問票で、該当数が多いほど状態が悪く、4項目から10項目への増加はフレイルの進行である。以上より好ましい変化を示すのはFBSの上昇だけであり、正答は2である。

✗ 1. 誤り
1
BMI 22.6→17.0。標準域から低体重域への低下で、低栄養・フレイルの進行を示す
✓ 2. 正しい
2
FBS 42→52点。56点満点で高いほど良好なので、上昇はバランス能力の改善を示す
✗ 3. 誤り
3
TUG 14.2→20.2秒。所要時間の延長は歩行・移動能力の低下を意味する
✗ 4. 誤り
4
MMSE 25→20点。30点満点の認知機能検査で、低下は認知機能の悪化を示す
✗ 5. 誤り
5
基本チェックリスト該当数4→10項目。増加は生活機能低下・フレイルの進行を示す
ポイント
  • FBS(Berg Balance Scale)は56点満点、高いほど良好
  • TUGは秒数が長いほど移動能力低下
  • MMSEは低下=認知機能悪化、BMI低下=低栄養
  • 基本チェックリストは該当数増加=フレイル進行
比較表
指標の変化と方向性
指標変化解釈
BMI22.6→17.0悪化(低栄養)
FBS(点)42→52改善(好ましい)
TUG(秒)14.2→20.2悪化(移動低下)
MMSE(点)25→20悪化(認知低下)
基本チェックリスト該当増加悪化(フレイル)
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