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理由で解く 理学療法士
QP56P058 解剖学
総頸動脈は胸鎖乳突筋の前縁（甲状軟骨の高さ）で触知できる。各動脈の体表触知部位を解剖学的位置と結びつけて覚える。
総頸動脈は甲状軟骨の外側、胸鎖乳突筋の前縁で拍動を触れる（頸動脈洞の圧迫に注意）。上腕動脈は肘窩の上腕二頭筋腱の内側縁で触知し、血圧測定の聴診部位となる。橈骨動脈は前腕掌側の外側（橈側）遠位部、すなわち手関節橈側で触知する。大腿動脈は鼠径靭帯中点（上前腸骨棘と恥骨結合の中間）で触知し、腸腰筋の外側ではない。足背動脈は足背中央、長母指伸筋腱と長趾伸筋腱の間で触知し、外果の後方ではない。よって正しい組合せは総頸動脈と胸鎖乳突筋前縁である。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
頚部の三角▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の中央を斜めに走る太い筋が胸鎖乳突筋で、この筋が頚部の側面を前後2つの領域に分ける。前方の水色〜黄色に塗られた側が前頚三角、後方の赤色に塗られた側が後頚三角である。前頚三角は「正中線・下顎骨下縁・胸鎖乳突筋前縁」で囲まれ、後頚三角は「胸鎖乳突筋後縁・僧帽筋外側縁・鎖骨」で囲まれる。図では前頚三角がさらに4色（緑=顎下三角、桃=オトガイ下三角、水色=頚動脈三角、黄=筋三角）に細分され、その仕切りが顎二腹筋と肩甲舌骨筋である点に注目したい。後頚三角も肩甲舌骨筋下腹によって上の後頭三角と下の鎖骨上三角に分けられる。臨床上とくに重要なのは水色の頚動脈三角で、ここでは総頚動脈・内頚静脈・迷走神経が浅く走り、脈拍の触知部位となる。鎖骨上三角の深部には鎖骨下動脈が通り、左側にはリンパの最終路である胸管が注ぐ。
学習の要点
- 胸鎖乳突筋を境に前頚三角と後頚三角に分かれ、前頚三角は顎二腹筋・肩甲舌骨筋でさらに4小三角に、後頚三角は肩甲舌骨筋下腹で2小三角に分けられる。
- 覚え方のコツ: 前頚三角の4つは上から「オトガイ下→顎下→頚動脈→筋」と時計回りに、後頚三角は「後頭三角（上）／鎖骨上三角（下）」と上下で覚える。
- 関連知識: 頚動脈三角には総頚動脈・内頚静脈・迷走神経が集まり、この総頚動脈は甲状軟骨の高さで内頚動脈と外頚動脈に分かれる。
- よくある間違い: 頚動脈三角と鎖骨上三角の混同。総頚動脈は頚動脈三角、鎖骨下動脈は鎖骨上三角と、動脈ごとに三角が違う。
- 臨床応用: 頚動脈三角は総頚動脈の拍動を触れる部位で頚動脈洞マッサージの部位、左鎖骨上窩のしこり（ウィルヒョウ転移）は胸管が注ぐ位置と関連する。
比較表
| 大三角 | 小三角 | 境界（要点） | 主な内容物 |
|---|---|---|---|
| 前頚三角 | オトガイ下三角 | 正中線・顎二腹筋前腹・舌骨体 | オトガイ下リンパ節、前頚静脈 |
| 前頚三角 | 顎下三角 | 下顎骨下縁・顎二腹筋前腹・後腹 | 顎下腺、顔面動静脈、舌下神経・舌神経 |
| 前頚三角 | 頚動脈三角 | 顎二腹筋後腹・肩甲舌骨筋上腹・胸鎖乳突筋前縁 | 総頚動脈、内頚静脈、迷走神経 |
| 前頚三角 | 筋三角 | 肩甲舌骨筋上腹・胸鎖乳突筋前縁・正中線 | 甲状腺、浅頚リンパ節 |
| 後頚三角 | 後頭三角 | 胸鎖乳突筋後縁・僧帽筋前縁・肩甲舌骨筋下腹 | 外頚静脈、副神経、頚神経叢、腕神経叢 |
| 後頚三角 | 鎖骨上三角 | 肩甲舌骨筋下腹・胸鎖乳突筋後縁・鎖骨 | 鎖骨下動脈、胸管（左） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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総頚動脈と外頚動脈・内頚動脈▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の中央を縦に上行する太い赤い血管が総頚動脈である。図の右下に点線で示された「甲状軟骨上縁の高さ」に注目してほしい。総頚動脈はこの高さまで一本も枝を出さずに上行し、ここで内頚動脈と外頚動脈の二本に分かれる。分岐後の走行を左右で比べると違いがはっきりする。図の右側（前方・顔面側）へ次々と枝を出しているのが外頚動脈で、上甲状腺動脈・舌動脈・顔面動脈・上行咽頭動脈・後頭動脈などを頚部で分枝し、頭頸部の顔面・頭皮・咽頭などを養う。一方、図の左側（後方）を枝を出さずまっすぐ頭蓋へ上っていくのが内頚動脈である。内頚動脈は頚部では一切枝を出さず、頭蓋内に入って脳や眼を養う。図の左上で後交通動脈・後大脳動脈・脳底動脈へとつながる血管網が、内頚動脈系が最終的に脳へ分布することを示している。
学習の要点
- 総頚動脈は甲状軟骨（上縁）の高さまで枝を出さず上行し、そこで内頚動脈と外頚動脈に分岐する。
- 覚え方のコツ: 「内は脳（頭蓋内）へ・外は顔（頭蓋外）へ」。頚部で枝を出すのは外頚動脈、出さないのは内頚動脈と整理する。
- 関連知識: 左総頚動脈は大動脈弓から直接、右総頚動脈は腕頭動脈から分枝する。左右で起始が異なる。
- よくある間違い: 「内頚動脈が甲状腺や顔面を養う」は誤り。上甲状腺動脈も顔面動脈も外頚動脈の枝である。
- 臨床応用: 頚動脈拍動は甲状軟骨の高さで胸鎖乳突筋前縁に触れる。この高さが分岐部の目安となる。
比較表
| 項目 | 内頚動脈 | 外頚動脈 |
|---|---|---|
| 頚部での分枝 | 出さない | 多数出す |
| 主な分布領域 | 脳・眼（頭蓋内） | 顔面・頭皮・咽頭など（頭蓋外） |
| 図での位置 | 後方をまっすぐ上行 | 前方へ枝を広げる |
| 代表的な枝 | （頚部にはなし） | 上甲状腺動脈・舌動脈・顔面動脈 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
- 総頸動脈＝胸鎖乳突筋前縁
- 上腕動脈＝上腕二頭筋腱の内側
- 橈骨動脈＝手関節橈側
- 大腿動脈＝鼠径靭帯中点
- 足背動脈＝足背中央
| 動脈 | 触知部位 |
|---|---|
| 総頸動脈 | 胸鎖乳突筋の前縁（甲状軟骨の高さ） |
| 上腕動脈 | 肘窩・上腕二頭筋腱の内側縁 |
| 橈骨動脈 | 手関節橈側（前腕掌側外側の遠位） |
| 大腿動脈 | 鼠径靭帯中点 |
| 足背動脈 | 足背中央（長母指伸筋腱と長趾伸筋腱の間） |
| 後脛骨動脈 | 内果の後方 |
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