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理由で解く 理学療法士
QP56A060 解剖学
ヒラメ筋は腓腹筋の深層筋。腓腹筋の筋腹が終わる下腿遠位で、真後ろではなく「側面」から触れると腓腹筋を避けてヒラメ筋を直接触知できる。
ヒラメ筋は腓腹筋の深層にあるため、下腿後面の中央から真後ろに触れようとすると表層の腓腹筋に阻まれ、直接触知できない。腓腹筋の内側頭・外側頭の筋腹は下腿近位〜中央の後面を覆うが、下腿遠位では腓腹筋の筋腹が細くなって腱膜（アキレス腱）へ移行するため、その高さの下腿側面ではヒラメ筋が表層に現れ、直接触知できる。④はこの「下腿遠位の側面（外側）」を指しており、腓腹筋を避けてヒラメ筋を直接触れられる最も適切な部位なので正答。①は膝関節裂隙の高さで、ヒラメ筋の起始（腓骨頭・脛骨ヒラメ筋線）より近位にあたり、そもそもこの高さにヒラメ筋がないため不適（浅層は腓腹筋の2頭、深層は膝窩筋）。②（内側）は腓腹筋内側頭、③（外側）は腓腹筋外側頭の筋腹が浅層にあり、いずれもヒラメ筋を直接触知できない。⑤は下腿遠位中央のアキレス腱部で、これは腱であり筋腹ではないため触知部位として不適。なお本図は右下腿の後面像で、後面像は鏡像反転しない（被検者と観察者が同じ向き）ため、右下肢の内側縁は画像の左、外側縁は画像の右にあたる。よって②＝内側頭（画像左）、③＝外側頭（画像右）、④＝遠位外側（画像右）、⑤＝アキレス腱（画像下方中央）となる。
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下腿三頭筋（腓腹筋・ヒラメ筋）▶ この図の説明を読む
この図の解説
腓腹筋とヒラメ筋からなる下腿三頭筋の図。腓腹筋は内側頭（内側上顆）と外側頭（外側上顆）の2頭で膝の屈曲と足の底屈、ヒラメ筋は腓骨頭・ヒラメ筋線から起こり足の底屈を行う。両筋は踵骨腱となって踵骨隆起に停止し、支配神経は脛骨神経。
学習の要点
- 腓腹筋：起始＝内側頭は内側上顆、外側頭は外側上顆
- ヒラメ筋：起始＝腓骨頭・ヒラメ筋線
- 停止：踵骨腱を介して踵骨隆起
- 作用：腓腹筋＝膝の屈曲・足の底屈、ヒラメ筋＝足の底屈
- 支配神経：脛骨神経
比較表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 筋名 | 下腿三頭筋（腓腹筋・ヒラメ筋） |
| 起始 | 腓腹筋＝内側頭は内側上顆・外側頭は外側上顆／ヒラメ筋＝腓骨頭・ヒラメ筋線 |
| 停止 | 踵骨腱を介して踵骨隆起 |
| 支配神経 | 脛骨神経 |
| 作用 | 腓腹筋＝膝の屈曲・足の底屈／ヒラメ筋＝足の底屈 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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ヒラメ筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
下腿後面の深部にあるヒラメ筋の骨つき3D図。腓腹筋の深層にあり、腓腹筋とともに下腿三頭筋をなす。赤ラベルの起始は腓骨頭・ヒラメ筋線（脛骨後面の斜線）、青ラベルの停止は踵骨隆起で、踵骨腱（アキレス腱）を介して付く。支配神経は脛骨神経（黄ラベル）。緑の矢印が起始から停止への走行と底屈の方向を示す。
学習の要点
- 作用は足関節の底屈。腓腹筋と違い膝関節をまたがない単関節筋のため、膝を曲げても底屈力が落ちず、立位姿勢の保持に働く“抗重力筋”。
- 起始は腓骨頭とヒラメ筋線、停止は踵骨隆起（踵骨腱＝アキレス腱を介す）。
- 支配神経は脛骨神経。下腿後面の屈筋群は脛骨神経支配でまとまる。
- 腓腹筋（二頭・二関節筋）と合わせて下腿三頭筋。両者はアキレス腱に合流する。
- 覚え方: 『腓骨頭・ヒラメ筋線→踵骨（アキレス腱）→底屈、膝をまたがない＝立ち仕事の筋』。
比較表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 筋名 | ヒラメ筋 |
| 起始 | 腓骨頭・ヒラメ筋線（脛骨後面） |
| 停止 | 踵骨隆起（踵骨腱＝アキレス腱を介す） |
| 支配神経 | 脛骨神経 |
| 作用 | 足関節の底屈（膝をまたがない単関節筋） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- ヒラメ筋＝単関節・腓腹筋深層
- 下腿後面下部・腓腹筋筋腹の内外側縁で触知
- 膝屈曲位の底屈で選択的に触れる
| 筋 | 関節 | 触知部位 |
|---|---|---|
| 腓腹筋 | 二関節(膝・足) | 下腿後面上部の膨隆 |
| ヒラメ筋 | 単関節(足) | 下腿後面下部・腓腹筋の内外側縁 |
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