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理由で解く 理学療法士

QP56P024 理学療法評価学

出典:第56回理学療法士国家試験(2021)午後 問24
問題
正常な歩行周期とその説明の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1 右立脚中期 ― 右踵接地から左爪先離地まで
2 右立脚終期 ― 左踵離地から右踵離地まで
3 右前遊脚期 ― 左踵接地から右爪先離地まで
4 右遊脚中期 ― 右爪先離地から右足部が左下腿部を通過するまで
5 右遊脚終期右足部が左下腿部を通過してから右下腿が垂直になるまで
解答
正解3(右前遊脚期 ― 左踵接地から右爪先離地まで)
解説

前遊脚期(pre-swing)は反対側(左)の踵接地(荷重の移り変わり)から同側(右)の爪先離地までの両脚支持期。ランチョ・ロス・アミーゴ方式の相の定義を押さえる。

歩行周期は立脚相(荷重応答期・立脚中期・立脚終期・前遊脚期)と遊脚相(遊脚初期・遊脚中期・遊脚終期)に分けられる。右前遊脚期は反対側(左)の踵接地から始まり右爪先離地で終わる第2の両脚支持期であり、選択肢3が正しい。他の選択肢は相の始点・終点がずれている。立脚中期は反対側爪先離地から立脚肢に体重が真上に乗るまで、立脚終期は踵離地から反対側の踵接地まで、遊脚中期は下腿が体幹の下を通過し下腿が垂直になるまで、遊脚終期は下腿垂直から踵接地までである。

✗ 1. 誤り
右立脚中期 ― 右踵接地から左爪先離地まで
これは荷重応答期の定義で立脚中期ではない
✗ 2. 誤り
右立脚終期 ― 左踵離地から右踵離地まで
立脚終期は右踵離地から反対側(左)踵接地までで、始点・終点が誤り
✓ 3. 正しい
右前遊脚期 ― 左踵接地から右爪先離地まで
反対側踵接地から同側爪先離地までの両脚支持期で正しい
✗ 4. 誤り
右遊脚中期 ― 右爪先離地から右足部が左下腿部を通過するまで
右遊脚中期=右爪先離地から右足部が左下腿部を通過するまで:これは遊脚初期の記述で遊脚中期ではない
✗ 5. 誤り
右遊脚終期右足部が左下腿部を通過してから右下腿が垂直になるまで
右遊脚終期=右足部が左下腿部を通過してから右下腿が垂直になるまで:これは遊脚中期の記述、遊脚終期は下腿垂直から踵接地まで
ポイント
  • 前遊脚期=反対側踵接地〜同側爪先離地の両脚支持期
  • 立脚相:荷重応答期・立脚中期・立脚終期・前遊脚期
  • 遊脚相:遊脚初期・遊脚中期・遊脚終期
比較表
歩行周期の相(右下肢基準・ランチョ方式)
始点〜終点
荷重応答期右踵接地〜左爪先離地
立脚中期左爪先離地〜右下肢に体重が真上に乗る
立脚終期右踵離地〜左踵接地
前遊脚期左踵接地〜右爪先離地
遊脚初期右爪先離地〜右足部が左下腿を通過
遊脚中期右足部が左下腿を通過〜右下腿が垂直
遊脚終期右下腿垂直〜右踵接地
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