学習トップ理由で解く 理学療法士第10章 ▸ 一般 / QP56A034

理由で解く 理学療法士

QP56A034 基礎理学療法学

出典:第56回理学療法士国家試験(2021)午前 問34
問題
病巣と症状の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1 延髄背外側 ― 片麻痺
2 内包前脚 ― 感覚障害
3 前頭葉 ― 半側空間無視
4 歯状核 ― 協調運動障害
5 視床 ― 嚥下障害
解答
正解4(歯状核 ― 協調運動障害)
解説

歯状核は小脳の出力核で、障害されると協調運動障害(運動失調)を来す。他は病巣と症状の対応が誤り。

歯状核は小脳半球の主要な出力核であり、上小脳脚を介して運動の協調に関与する。障害されると測定障害・企図振戦・変換運動障害などの協調運動障害(小脳性運動失調)を生じる。他の選択肢は病巣と症状が対応しない。延髄背外側の障害(Wallenberg症候群)は同側の顔面と対側の体幹・四肢の温痛覚解離や失調・嚥下障害を来すが片麻痺は生じない。内包前脚は前頭橋路などが通り感覚障害の主座ではない(感覚路は後脚を通る)。半側空間無視は右頭頂葉(下頭頂小葉)病変が典型で前頭葉が主ではない。視床は感覚中継核で、嚥下障害の主病巣ではない。

✗ 1. 誤り
延髄背外側 ― 片麻痺
Wallenberg症候群で温痛覚解離・失調・嚥下障害等を来すが片麻痺は生じない
✗ 2. 誤り
内包前脚 ― 感覚障害
感覚路(視床皮質路)は内包後脚を通る。前脚の主症状ではない
✗ 3. 誤り
前頭葉 ― 半側空間無視
半側空間無視は右頭頂葉病変が典型
✓ 4. 正しい
歯状核 ― 協調運動障害
小脳出力核の障害で運動失調を来す
✗ 5. 誤り
視床 ― 嚥下障害
視床は感覚中継核で嚥下障害の主病巣ではない
ポイント
  • 歯状核=小脳出力核→協調運動障害(運動失調)
  • 延髄背外側=Wallenberg症候群(片麻痺は来さない)
  • 感覚路は内包後脚を通る
  • 半側空間無視は右頭頂葉が典型
比較表
病巣と代表的症状
病巣代表症状
歯状核(小脳)協調運動障害・運動失調
延髄背外側温痛覚解離・失調・嚥下障害(Wallenberg)
内包後脚対側の運動・感覚障害
右頭頂葉左半側空間無視
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