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理由で解く 理学療法士

QP55P097 臨床医学大要

出典:第55回理学療法士国家試験(2020)午後 問97
問題
統合失調症において予後が良いのはどれか。
選択肢
1 男性
2 若年での発症
3 潜行性の発症
4 強い陰性症状の存在
5 明らかな発症誘因の存在
解答
正解5(明らかな発症誘因の存在)
解説

急性・突発的な発症で誘因が明らかなほど予後は良い。逆に若年・潜行性発症・強い陰性症状・男性は予後不良因子。

統合失調症の予後は発症様式や症状の型で大きく異なる。予後良好因子は、急性・突発的な発症、明らかな発症誘因(ストレス因子)の存在、陽性症状が主体、発症前の社会適応が良好、既婚、女性、高年齢発症などである。明らかな誘因があれば急性一過性の経過をとりやすく回復も良い。逆に、潜行性(緩徐)発症、若年発症、陰性症状(感情鈍麻・意欲低下)の優位、男性は予後不良因子とされる。よって『明らかな発症誘因の存在』が予後良好因子に該当する。

✗ 1. 誤り
男性
一般に男性は女性より予後不良傾向
✗ 2. 誤り
若年での発症
早期発症ほど経過が慢性化しやすく予後不良
✗ 3. 誤り
潜行性の発症
緩徐に始まる例は慢性経過をとりやすく予後不良。急性発症が予後良好
✗ 4. 誤り
強い陰性症状の存在
感情鈍麻・意欲低下など陰性症状優位は予後不良の代表
✓ 5. 正しい
明らかな発症誘因の存在
誘因が明確な急性発症は回復しやすく予後良好因子
ポイント
  • 予後良好=急性発症・誘因明確・陽性症状主体・女性・高齢発症
  • 予後不良=潜行性発症・若年・陰性症状・男性
  • 誘因が明らかだと急性一過性で回復しやすい
比較表
統合失調症の予後因子
予後良好予後不良
急性・突発的発症潜行性発症
明らかな誘因あり誘因なし
陽性症状主体陰性症状主体
女性・高齢発症男性・若年発症
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