QP55P003　理学療法評価学

MMTの段階3は「重力に抗して全可動域を完全に動かせる」レベル。図1の抗重力肢位での運動方向から、その運動を主動作する前腕筋を図2の断面上で同定する。

Danielsらの徒手筋力テスト（MMT）で段階3（Fair）は、抗重力位で全可動域を完全に運動できるが徒手抵抗には抗せない状態を指す。したがって図1は、対象筋を主動作筋とする運動を「重力に抗する方向」で行わせている検査肢位である。前腕中央部の水平断では、屈筋群（掌側）・伸筋群（背側）・橈側/尺側の筋が配置されており、図1で示された運動方向（例：手関節や手指の屈曲・伸展など）を起こす筋を、その解剖学的位置から選び出す。正答は図2の位置1に描かれた筋で、図1の検査運動の主動作筋と断面上の位置が一致する。段階3の判定に必要なのは抗重力全可動域運動であり、抵抗の強弱ではない点が判断の核心である。

図1は、検査する指の基節骨を固定し他指を伸展位に保ったままPIP関節だけを屈曲させる肢位で、Danielsらの徒手筋力テストにおける浅指屈筋の検査にあたる（DIP関節を屈曲させないことで深指屈筋による代償を除く）。前腕中央部の断面では、掌側浅層に橈側から円回内筋・橈側手根屈筋・長掌筋・尺側手根屈筋が並び、その深層に幅広い板状の浅指屈筋、さらに深層で尺骨に接して深指屈筋、橈骨側に長母指屈筋が位置する。正中神経は浅指屈筋の深面を、尺骨神経は尺側手根屈筋と深指屈筋の間を走行するため、図2に描かれた両神経の位置が筋を同定する目印になる。図2の①はこの浅指屈筋、④は深指屈筋にあたる。