関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）で、正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（4）　日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会基準の「基本軸・移動軸・測定する面」を、図と一つずつ照合する問題。母指掌側外転は基本軸＝示指（橈骨の延長上）、移動軸＝母指で、手掌面に直角な面での運動として測る。 手関節の屈曲（掌屈）・伸展（背屈）は、基本軸＝橈骨、移動軸＝第2中手骨、前腕中間位として橈側から測定する。橈屈・尺屈は基本軸＝前腕の中央線、移動軸＝第3中手骨、前腕回内位で測定し、屈曲・伸展とは移動軸が異なる点が要注意である。母指の外転は2つあり、掌側外転は手掌面に直角な面で母指を掌から立ち上げる運動（参考可動域90°）、橈側外転は手掌面上で母指を橈側へ開く運動（同60°）で、どちらも基本軸＝示指（橈骨の延長上）、移動軸＝母指である。図4は前腕から示指へ延びる基本軸に対し、母指が手掌面から垂直に立ち上がる運動を描いており、掌側外転の定義どおりで正しい。図1の手屈曲は移動軸を第2中手骨にとって橈側から測るべきところ、尺側からの測定になっている。図2の手伸展は移動軸が第2中手骨であるべきなのに母指にとられている。図3の手橈屈は移動軸が第3中手骨であるべきなのに第2中手骨にとられている。図5の母指橈側外転は運動面は手掌面上で正しいが、基本軸を示指ではなく中指にとっている点が基準と異なる。 ✗ 1. 誤り 手屈曲 移動軸は第2中手骨で橈側から測るが、図は尺側からの測定になっており不適当 ✗ 2. 誤り 手伸展 移動軸は第2中手骨であるべきだが、図は母指を移動軸にとっており不適当 ✗ 3. 誤り 手橈屈 移動軸は第3中手骨（前腕回内位）だが、図は第2中手骨にとっており不適当 ✓ 4. 正しい 母指掌側外転 基本軸＝示指・移動軸＝母指で、手掌面に直角に母指を立てる運動を正しく描く ✗ 5. 誤り 母指橈側外転 基本軸は示指（橈骨の延長上）だが、図は中指を基本軸にとっており不適当

関節運動	基本軸／移動軸	測定肢位の要点
股関節屈曲	体幹の平行線／大腿骨（大転子と外顆中心の線）	膝屈曲位で測り大腿後面の緊張を除く
肩関節屈曲・伸展	肩峰を通る床への垂直線／上腕骨	体幹が動揺しないよう固定
前腕回内・回外	上腕骨／手指伸展の掌面（または尺骨茎状突起）	肘90°屈曲・体側で測定