学習トップ理由で解く 理学療法士第7章 ▸ 一般 / QP55A090

理由で解く 理学療法士

QP55A090 リハビリテーション医学

出典:第55回理学療法士国家試験(2020)午前 問90
問題
集中治療室での急性期リハビリテーションに関して正しいのはどれか。
選択肢
1 安全面から歩行練習は行わない。
2 squeezingでは呼気時に肺を圧迫する。
3 頭部挙上位は全身状態が安定してから開始する。
4 総腓骨神経麻痺の発生予防には踵部の除圧が重要である。
5 体位排痰法では痰の貯留部位を下にした姿勢を保持する。
解答
正解2(squeezingでは呼気時に肺を圧迫する。)
解説

スクイージングは呼気に合わせて胸郭を圧迫し呼気流量を高めて排痰を促す手技。呼気時に肺(胸郭)を圧迫する。

スクイージングは、患者の呼気に合わせて痰の貯留部位に一致した胸郭を用手的に圧迫し、呼気流速を高めて末梢の分泌物を中枢気道へ移動させ排痰を促す手技であり、呼気時に胸郭(肺)を圧迫する(選択肢2が正しい)。近年のICUでは早期離床が重視され、安全が確保できれば歩行練習も行う。頭部挙上(ヘッドアップ)はむしろ早期から開始してよく、全身状態が安定するまで待つ必要はない。総腓骨神経麻痺は腓骨頭部での圧迫で生じるため予防には腓骨頭の除圧が重要で、踵部の除圧は褥瘡予防の観点である。体位排痰法(体位ドレナージ)は重力を利用して分泌物を移動させるため、痰の貯留部位を上(高い位置)にした姿勢をとる。

✗ 1. 誤り
安全面から歩行練習は行わない。
早期離床が重視され、安全が確保できれば歩行練習も行う
✓ 2. 正しい
squeezingでは呼気時に肺を圧迫する。
呼気に合わせ胸郭を圧迫し呼気流速を高め排痰を促す。正しい
✗ 3. 誤り
頭部挙上位は全身状態が安定してから開始する。
頭部挙上は早期から開始してよい
✗ 4. 誤り
総腓骨神経麻痺の発生予防には踵部の除圧が重要である。
総腓骨神経麻痺の発生予防には踵部の除圧が重要である:麻痺は腓骨頭部の圧迫で生じるため腓骨頭の除圧が重要
✗ 5. 誤り
体位排痰法では痰の貯留部位を下にした姿勢を保持する。
体位排痰法では痰の貯留部位を下にした姿勢を保持する:重力を利用するため貯留部位を上にした姿勢をとる
ポイント
  • スクイージング=呼気時に胸郭を圧迫し排痰を促す
  • ICUでは早期離床・早期頭部挙上を重視
  • 総腓骨神経麻痺予防=腓骨頭の除圧、体位ドレナージは貯留部位を上に
比較表
ICU急性期リハの要点
項目正しい対応
スクイージング呼気時に胸郭を圧迫
離床・歩行安全確保のうえ早期に実施
頭部挙上早期から開始
総腓骨神経麻痺予防腓骨頭の除圧
体位ドレナージ貯留部位を上にする
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。

この問題をアプリで理由で解く 理学療法士
App Store入手