歩行障害と病態の組合せで正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（踵打ち歩行 ― 深部感覚障害）　各異常歩行は原因筋・原因病態と1対1で対応する。鶏歩＝下垂足（前脛骨筋・腓骨神経）、動揺性＝中殿筋、小刻み＝錐体外路（Parkinson）、Trendelenburg＝中殿筋。 本問は提示された組合せがいずれも標準的な対応と一致せず、素直に選べる正答がない設問である（本データでは正答が確定していない）。学習上は原因病態を正しく対応づけて覚えることが重要である。鶏歩（steppage gait）は前脛骨筋の麻痺による下垂足で、ハムストリングスではなく総腓骨神経・前脛骨筋の障害で生じる。踵足歩行（踵で接地）は下腿三頭筋の麻痺で、深部感覚障害では踵打ち歩行（失調性）となる。動揺性歩行（waddling）は中殿筋筋力低下や筋ジストロフィーで、錐体外路障害ではない。小刻み歩行はParkinson病など錐体外路障害で、運動失調ではない。Trendelenburg歩行は中殿筋の筋力低下で、腸腰筋ではない。 ✗ 1. 誤り 鶏歩 ― ハムストリングスの筋力低下 鶏歩は前脛骨筋麻痺による下垂足（総腓骨神経麻痺）。ハムストリングスではない ✓ 2. 正しい 踵打ち歩行 ― 深部感覚障害 踵足歩行は下腿三頭筋麻痺による。深部感覚障害では踵打ち・失調性歩行 ✗ 3. 誤り 動揺性歩行 ― 錐体外路障害 動揺性（アヒル）歩行は中殿筋筋力低下・筋ジストロフィー。錐体外路障害ではない ✗ 4. 誤り 小刻み歩行 ― 運動失調 小刻み歩行はParkinson病など錐体外路障害。運動失調ではない ✗ 5. 誤り Trendelenburg歩行 ― 腸腰筋の筋力低下 Trendelenburg歩行 ― 腸腰筋の筋力低下：Trendelenburg歩行は中殿筋（股関節外転筋）の筋力低下。腸腰筋ではない 本問（第54回理学療法士国家試験 午後 問83）は、厚生労働省が「選択肢に不適切があるため」として採点対象から除外した問題です。原問のままでは5つの選択肢すべてが誤りで正答が存在しないため、演習として成立するよう当方で選択肢2を改変しました。具体的には、選択肢2を「踵足歩行

異常歩行	主な原因
鶏歩（steppage）	前脛骨筋麻痺・下垂足（腓骨神経）
踵足歩行	下腿三頭筋麻痺
動揺性歩行	中殿筋筋力低下・筋ジストロフィー
Trendelenburg歩行	中殿筋筋力低下
小刻み歩行	Parkinson病（錐体外路）
失調性歩行	小脳障害・深部感覚障害