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理由で解く 理学療法士

QP54P075 病理学概論

出典:第54回理学療法士国家試験(2019)午後 問75
問題
疾患と病理学的変化の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1 Parkinson病 ― 大脳白質の変性
2 多発性硬化症 ― 中枢神経の脱髄
3 Lewy小体型認知症 ― 大脳白質の虚血
4 筋萎縮性側索硬化症 ― 脊髄後索の変性
5 Guillain-Barré症候群 ― 脊髄前角の変性
解答
正解2(多発性硬化症 ― 中枢神経の脱髄)
解説

多発性硬化症は中枢神経(脳・脊髄・視神経)の脱髄疾患で、時間的・空間的多発が特徴。

多発性硬化症(MS)は自己免疫機序による中枢神経の脱髄疾患で、脳・脊髄・視神経に脱髄斑(プラーク)が時間的・空間的に多発する。これが選択肢2の組合せとして正しい。他の疾患の病理は次の通りで、Parkinson病は中脳黒質のドパミン神経細胞の変性(白質変性ではない)、Lewy小体型認知症は大脳皮質を含む広範なLewy小体(αシヌクレイン)の沈着(白質虚血ではない)、筋萎縮性側索硬化症(ALS)は上位・下位運動ニューロン(前角細胞と皮質脊髄側索)の変性で後索は保たれる、Guillain-Barré症候群は末梢神経の脱髄(前角ではない)である。

✗ 1. 誤り
Parkinson病 ― 大脳白質の変性
正しくは中脳黒質のドパミン神経細胞変性
✓ 2. 正しい
多発性硬化症 ― 中枢神経の脱髄
中枢神経の脱髄疾患で正しい
✗ 3. 誤り
Lewy小体型認知症 ― 大脳白質の虚血
Lewy小体沈着による神経変性であり虚血ではない
✗ 4. 誤り
筋萎縮性側索硬化症 ― 脊髄後索の変性
上位・下位運動ニューロンの変性で後索は保たれる
✗ 5. 誤り
Guillain-Barré症候群 ― 脊髄前角の変性
Guillain-Barré症候群=脊髄前角の変性:末梢神経の脱髄が本態
ポイント
  • MS=中枢神経の脱髄・時間空間的多発
  • Parkinson病=黒質ドパミン神経変性
  • ALS=上位下位運動ニューロン、後索は保たれる
  • GBS=末梢神経脱髄
比較表
神経疾患と主な病理変化
疾患病理学的変化
Parkinson病中脳黒質のドパミン神経変性
多発性硬化症中枢神経の脱髄
Lewy小体型認知症Lewy小体(αシヌクレイン)沈着
ALS上位・下位運動ニューロン変性
Guillain-Barré症候群末梢神経の脱髄
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