関節リウマチにおいて、余暇、仕事、身の回りのことの3つの要素から機能状態の程度を示す指標はどれか。

Question

Accepted Answer

5（Steinbrockerのclass分類）　Steinbrockerのclass（機能障害度）分類は、身の回り・職業・余暇活動の遂行能力から機能状態をclassⅠ〜Ⅳで示す。 関節リウマチの評価指標は、疾患活動性・関節破壊（画像）・機能状態などに分けられる。設問の『余暇・仕事・身の回りのことの3要素から機能状態を示す』のはSteinbrockerのclass（機能障害度）分類で、日常生活動作・職業（vocational）・余暇（avocational）活動の遂行能力に基づき機能をclassⅠ（正常）〜Ⅳ（ほぼ寝たきり）に区分する。DAS28は28関節の疾患活動性、Larsen分類とSharp scoreはエックス線上の関節破壊の評価、CMIは心身両面の自覚症状スクリーニングであり、いずれも機能状態を3要素から示す指標ではない。なお同じSteinbrockerでも病期を示すstage分類とは区別する。 ✗ 1. 誤り CMI Cornell Medical Index、心身の自覚症状スクリーニング ✗ 2. 誤り DAS28〈disease activity score 28〉 28関節の腫脹・圧痛と炎症反応から疾患活動性を評価 ✗ 3. 誤り Larsen分類 エックス線での関節破壊の程度を分類 ✗ 4. 誤り Sharp score エックス線での骨びらん・関節裂隙狭小化のスコア ✓ 5. 正しい Steinbrockerのclass分類 身の回り・職業・余暇の遂行能力で機能をⅠ〜Ⅳに分類

指標	評価対象
Steinbrocker class分類	機能障害度（ADL・職業・余暇）
Steinbrocker stage分類	病期（関節破壊の進行度）
DAS28	疾患活動性（28関節）
Larsen分類・Sharp score	エックス線上の関節破壊