学習トップ理由で解く 理学療法士第4章 ▸ 一般 / QP53P096

理由で解く 理学療法士

QP53P096 臨床医学大要

出典:第53回理学療法士国家試験(2018)午後 問96
問題
注意欠如・多動性障害について正しいのはどれか。2つ選べ。
選択肢
1 薬物療法は行わない。
2 男児よりも女児に多い。
3 生育歴の聴取が重要である。
4 二次性の精神症状に注意が必要である。
5 成人期において診断されることはない。
解答
正解3(生育歴の聴取が重要である。)、4(二次性の精神症状に注意が必要である。)
解説

ADHDは不注意・多動・衝動性を特徴とする発達障害。診断には発達・生育歴の聴取が重要で、失敗体験の蓄積から生じる二次障害(抑うつ・反抗など)への注意が必要。

ADHDは幼児期から続く不注意・多動性・衝動性を主症状とする神経発達症で、症状は12歳以前から存在することが診断上重視されるため、生育歴・発達歴の丁寧な聴取が不可欠である。また叱責や失敗の繰り返しで自己評価が低下し、抑うつ・不安・反抗挑発症などの二次的な精神症状(二次障害)を生じやすく、これへの配慮が重要である。治療ではメチルフェニデートやアトモキセチンなどの薬物療法が有効なことがあり、環境調整・心理社会的支援と併用される。有病率は男児に多く、症状は成人期まで持続し成人で診断されることもある。したがって正しいのは選択肢3と4である。

✗ 1. 誤り
薬物療法は行わない。
メチルフェニデート・アトモキセチン等の薬物療法が有効なことがある
✗ 2. 誤り
男児よりも女児に多い。
一般に男児に多い
✓ 3. 正しい
生育歴の聴取が重要である。
12歳以前からの症状確認に発達・生育歴の聴取が不可欠
✓ 4. 正しい
二次性の精神症状に注意が必要である。
失敗体験の蓄積による抑うつ等の二次障害に注意
✗ 5. 誤り
成人期において診断されることはない。
症状は成人期まで持続し成人で診断されることもある
ポイント
  • 主症状=不注意・多動性・衝動性(12歳以前から)
  • 男児に多い、成人期にも持続・診断されうる
  • 薬物療法(メチルフェニデート等)+環境調整
  • 二次障害(抑うつ・反抗等)への配慮が重要
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