QP53P092　臨床医学大要

大型赤血球（大球性・MCV高値）を呈するのはビタミンB12・葉酸欠乏による巨赤芽球性貧血。DNA合成障害で核成熟が遅れ細胞が大型化する。

赤血球の大きさはMCV（平均赤血球容積）で表され、貧血は小球性・正球性・大球性に分けられる。葉酸やビタミンB12はDNA合成に必須で、欠乏すると細胞質は成熟するのに核の成熟（DNA合成）が遅れる核・細胞質成熟解離を生じ、赤芽球が巨大化して巨赤芽球性貧血（大球性貧血、MCV高値）となる。鉄欠乏や慢性出血ではヘモグロビン合成が障害され小球性低色素性となり、再生不良性・溶血性は基本的に正球性である。したがって大型赤血球が出現するのは葉酸欠乏性貧血である。