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理由で解く 理学療法士
QP53P059 解剖学
耳は外耳・中耳・内耳に区分。骨迷路・膜迷路は内耳、耳小骨(ツチ・キヌタ・アブミ)と鼓室・耳管は中耳。
耳は外耳（耳介・外耳道）、中耳（鼓室・耳小骨・耳管）、内耳（骨迷路・膜迷路＝蝸牛・前庭・半規管）に区分される。鼓膜の内側にある空洞が鼓室で、そこにツチ骨・キヌタ骨・アブミ骨の耳小骨連鎖があり音の振動を増幅して内耳へ伝える。したがって『骨迷路は内耳にある』と『ツチ骨は中耳にある』が正しい。中耳と咽頭を結ぶ耳管も中耳に属し、鼓室内圧の調整を行う。骨迷路の中に膜迷路が入れ子状に収まり、平衡覚（前庭・半規管）と聴覚（蝸牛）を担う。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
外耳と中耳▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は耳を外側から内側へ切り開き、外耳・中耳・内耳を一続きに示した断面である。右端の耳介から外耳道が内側へ伸び、その突きあたりに鼓膜がある。ここまでが外耳、鼓膜から奥が中耳だと境目を確かめてほしい。耳介の骨組みは耳介軟骨(弾性軟骨)で、下端のやわらかい耳垂には軟骨がないことに注目する。外耳道はラベルどおり軟骨部(外側1/3)と骨部(内側2/3)に分かれ、S状に少し曲がる。鼓膜の奥の鼓室にはツチ骨とキヌタ骨が並び、前下方から耳管が咽頭へ向かって出ている。耳管は図の下側で骨部と軟骨部に分かれて描かれ、これが鼓室内圧を外気圧に保つ通路である。鼓膜張筋やその支配に関わる顔面神経・膝神経節・大錐体神経も鼓室周囲に見える。
学習の要点
- 外耳=耳介+外耳道、中耳=鼓膜+鼓室+耳管。外耳と中耳の境が鼓膜で、鼓膜より奥が中耳と押さえる。
- 覚え方のコツ:耳小骨は外側から「ツチ→キヌタ→アブミ」の順。図に見えるのはツチ骨・キヌタ骨で、アブミ骨はさらに奥で前庭窓に接する。
- 関連知識:耳管は鼓室と咽頭をつなぎ、嚥下時に一時的に開いて鼓室内圧を外気圧に等しく保つ。閉塞すると鼓室が陰圧となり鼓膜が陥没して難聴を生じる。
- よくある間違い:耳介軟骨は弾性軟骨。硝子軟骨や線維軟骨ではない。また耳垂(耳たぶ)には軟骨がない。
- 臨床応用:外耳道はS状に曲がるため、鼓膜を観察するときは耳介を後上方へ引いて外耳道をまっすぐにする。
比較表
| 部位 | 構成要素 | おもな働き |
|---|---|---|
| 外耳 | 耳介・外耳道 | 音を集める(集音) |
| 中耳 | 鼓膜・鼓室・耳管 | 音波を振動にかえ内耳へ伝える |
| 内耳 | 骨迷路・膜迷路 | 聴覚と平衡覚を感受する |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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鼓室と耳小骨▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は鼓膜の奥にある空洞、鼓室を内側から開いて見た像である。上段では、放射状の線維が張る円形の鼓膜に「ツチ骨柄」が埋まり込み、その上のツチ骨頭がキヌタ骨と関節でつながる。鼓膜の内面上方を横切る細い神経は鼓索神経である。鼓室の前下方からは耳管が咽頭へ向かって出ていく。下段の2図は3つの耳小骨だけを取り出したもので、外側からツチ骨・キヌタ骨・アブミ骨が一列に連結する。ツチ骨は鼓膜に付き、アブミ骨は底で前庭窓に接する。この米粒ほどの耳小骨連鎖が、鼓膜が受けた音波の振動を内耳へと橋渡しする。鼓室の内側壁は前庭窓の膜で閉じられ、中耳と内耳の間に直接の交通はない。
学習の要点
- 鼓室は鼓膜の奥の含気空洞で、内面は粘膜におおわれ、ツチ骨・キヌタ骨・アブミ骨の耳小骨を収める。
- 覚え方のコツ:振動の道すじは外→内で「鼓膜→ツチ→キヌタ→アブミ→前庭窓」。ツチが鼓膜側、アブミが内耳側と両端を押さえる。
- 関連知識:耳小骨に付く耳小骨筋(鼓膜張筋・アブミ骨筋)は強い音で収縮し、耳小骨の動きを弱めて内耳を過大刺激から守る。
- よくある間違い:鼓室と内耳がつながっていると誤解しやすいが、内側壁は前庭窓の膜で仕切られ直接の交通はない。
- 臨床応用:鼓室後方は乳様突起の乳突蜂巣と交通するため、中耳炎が乳様突起へ波及することがある。
比較表
| 耳小骨 | 位置(外→内) | 主な連結先 |
|---|---|---|
| ツチ骨 | 最も外側 | 柄が鼓膜に付着、頭がキヌタ骨と関節 |
| キヌタ骨 | 中間 | ツチ骨とアブミ骨の間を連結 |
| アブミ骨 | 最も内側 | 底が前庭窓に接し内耳へ伝える |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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内耳▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の上段では骨の中をくり抜いた内耳が示され、左のカタツムリ状の渦巻きが蝸牛、右のループ状の管が半規管、その中間が前庭である。まずこの3部の位置関係を押さえたい。内耳は側頭骨錐体の中にあり、複雑な形の中空の洞である骨迷路と、その中にほぼ同じ形で収まる膜迷路とからなる。両迷路の間は外リンパ、膜迷路の内部は内リンパという別々の液体で満たされている点が重要で、蝸牛の断面に描かれる前庭階・鼓室階は外リンパ、その間の蝸牛管は内リンパを容れる。前庭は蝸牛と半規管への玄関口にあたる中央部で、球形嚢と卵形嚢を含む。半規管は互いに直交する3本の管で、それぞれ膨大部というふくらみをもつ。下段の図では前・後・外側の3半規管と、蝸牛神経・前庭神経の走行が確認できる。
学習の要点
- 内耳は骨迷路と膜迷路からなり、両者の間が外リンパ、膜迷路内が内リンパで満たされる。迷路の3部は蝸牛・前庭・半規管。
- 覚え方のコツ: 「外は外リンパ、中身が内リンパ」。骨迷路（外側）と膜迷路（内側）のサンドイッチ構造でリンパの名前が決まる。
- 関連知識: 蝸牛はラセン管が蝸牛軸を2巻き半取り巻き、前庭階・鼓室階（外リンパ）に挟まれた中2階が蝸牛管（内リンパ）で、その中に音を感受するコルチ器（ラセン器）がある。
- よくある間違い: 前庭を「入口の空洞」とだけ覚えると球形嚢・卵形嚢を見落としやすい。前庭は平衡斑をもつ平衡覚の要所。
- 臨床応用: 内リンパが過剰にたまり内リンパ水腫を生じると、めまい・難聴・耳鳴を反復するメニエール病の病態につながる。
比較表
| 部位 | 含まれる膜迷路 | 感覚装置 | 感じるもの |
|---|---|---|---|
| 蝸牛 | 蝸牛管 | コルチ器（ラセン器） | 音（聴覚） |
| 前庭 | 球形嚢・卵形嚢 | 平衡斑 | 体の傾き・直線加速度 |
| 半規管 | （膜）半規管 | 膨大部稜 | 回転の方向・加速度 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 外耳＝耳介・外耳道
- 中耳＝鼓室・耳小骨(ツチ・キヌタ・アブミ)・耳管
- 内耳＝骨迷路・膜迷路(蝸牛・前庭・半規管)
- 膜迷路は骨迷路の内側に入れ子状に収まる
| 区分 | 含まれる構造 |
|---|---|
| 外耳 | 耳介・外耳道 |
| 中耳 | 鼓室・耳小骨・耳管 |
| 内耳 | 骨迷路・膜迷路(蝸牛・前庭・半規管) |
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