QP53P051　解剖学

寛骨臼は前外側かつ下方を向いて開いており、大腿骨頭を斜め前外側から受け止める。

股関節は球関節に分類される臼杵状の関節で、寛骨臼は前方・外側・下方を向いて開いている。このため大腿骨頭前上方は寛骨臼で完全には覆われず、股関節伸展・内旋位で被覆が浅くなる（前方への脱臼・変形性股関節症の力学的素因の理解に重要）。寛骨臼は腸骨・坐骨・恥骨の3骨が癒合して形成され、関節包前面を最も強力な腸骨大腿靱帯（Y靱帯）が補強して過伸展を制動する。大腿骨頸部は関節包内に位置するため頸部骨折は関節内骨折となり血行障害・偽関節を生じやすい。

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寛骨（腸骨・坐骨・恥骨）▶ この図の説明を読む

この図の解説

右寛骨を外側面と内側面から示し、腸骨(緑)・坐骨(橙)・恥骨(紫)の3骨を色分けした図。3骨は16〜17歳ごろに寛骨臼で癒合し、寛骨臼は大腿骨頭と合して股関節を形成する。寛骨臼の下方には坐骨と恥骨に囲まれた三角形の閉鎖孔がある。

学習の要点

• 寛骨は上方の腸骨・後下方の坐骨・前下方の恥骨の3骨が癒合してできる
• 3骨の会合部の外側面が寛骨臼となり大腿骨頭と股関節をつくる
• 閉鎖孔は坐骨と恥骨で囲まれ、生体では閉鎖膜で大部分が閉ざされる
• 腸骨には腸骨稜・上前腸骨棘・下前腸骨棘・上後腸骨棘・下後腸骨棘・耳状面
• 坐骨には坐骨棘・大坐骨切痕・小坐骨切痕・坐骨結節、恥骨には恥骨上枝・恥骨下枝・恥骨結節

比較表

骨	位置	主な部位
腸骨	上方	腸骨稜・上前/下前/上後/下後腸骨棘・耳状面
坐骨	後下方	坐骨棘・大坐骨切痕・小坐骨切痕・坐骨結節
恥骨	前下方	恥骨上枝・恥骨下枝・恥骨結節

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

寛骨を構成する3骨は。

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答え: 腸骨・坐骨・恥骨。

3骨は何歳ごろに、どこで癒合するか。

答えを見る

答え: 16〜17歳ごろ、寛骨臼で癒合する。

閉鎖孔はどの骨に囲まれるか。

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答え: 坐骨と恥骨。

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

大腿骨頭靭帯▶ この図の説明を読む

この図の解説

図は右股関節を開いて、大腿骨頭を寛骨臼から引き出した状態である。まず中央の球状の大腿骨頭に注目する。骨頭のくぼみ（中心窩）と寛骨臼の底とをつなぐように張る短い索状構造が大腿骨頭靭帯で、これは関節包の内側にある関節内靭帯である。この靭帯の役割は機械的な補強よりも血行路の確保にあり、寛骨臼の下縁を走る閉鎖動脈の枝を関節内に導いて骨頭を養う。骨頭のまわりを縁取る線維軟骨が寛骨臼唇で、臼を深くして安定を高める。骨頭の外側では、関節包の表面を斜めに走る太い線維束が確認できる。上前方の腸骨大腿靭帯（Y字靭帯）、下方の恥骨大腿靭帯、後方の坐骨大腿靭帯という関節包外の3靭帯を、それぞれ付着する骨の名でたどると位置関係が整理できる。図の右側には閉鎖膜・閉鎖管も描かれ、閉鎖動脈の走行経路をイメージしやすい。

学習の要点

• 大腿骨頭靭帯は大腿骨頭（中心窩）と寛骨臼底（寛骨臼窩）を結ぶ関節内靭帯で、その中を骨頭の栄養血管が通る。血管の主体は閉鎖動脈の枝である。
• 覚え方のコツ：股関節の4靭帯は「頭・腸・恥・坐」。関節の内にあるのは大腿骨頭靭帯だけ、残る腸骨大腿・恥骨大腿・坐骨大腿は関節包の外で名前の骨から大腿骨へ張る。
• 関連知識：股関節は大腿骨頭が寛骨臼にはまる臼状関節で、深く安定するが可動域は肩関節より狭い。関節包は転子間線に付き、大腿骨頸は関節腔内にあって骨膜を欠く。
• よくある間違い：最も強靭な靭帯を大腿骨頭靭帯と取り違えやすい。人体最強で前上方を補強するのは腸骨大腿靭帯（Y字靭帯）である。大腿骨頭靭帯は補強力より血行路が主役。
• 臨床応用：成人では骨頭靭帯内の血管が退化・閉塞するため、大腿骨頸部骨折では骨頭への血行が乏しくなり骨頭壊死を起こしやすい。頸部は骨膜を欠くことも治癒を遅らせる。

比較表

靭帯	骨の付着	関節包との関係	補強する部位・主な役割
大腿骨頭靭帯	大腿骨頭〜寛骨臼底	関節内	骨頭への血行路（閉鎖動脈の枝を導く）
腸骨大腿靭帯	腸骨〜大腿骨	関節包外	上方・前方を補強、人体最強、Y字型
恥骨大腿靭帯	恥骨〜大腿骨	関節包外	下方を補強
坐骨大腿靭帯	坐骨〜大腿骨	関節包外	後方を補強

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

大腿骨頭靭帯の中を通り、大腿骨頭を養う血管の主体はどれか。

1大腿動脈の枝2閉鎖動脈の枝3内腸骨静脈4坐骨神経の伴行動脈

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

大腿骨頭靭帯は股関節の関節内靭帯である。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

股関節の靭帯のうち、人体で最も強靭とされ、Y字型で関節の前上方を補強するものはどれか。

1大腿骨頭靭帯2腸骨大腿靭帯3恥骨大腿靭帯4坐骨大腿靭帯

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

大腿骨頭がはまり込む、寛骨の外側面にある深い半球状のくぼみを（ ）という。

答えを見る

答え: 寛骨臼

股関節の後方を補強する靭帯はどちらか。

1恥骨大腿靭帯2坐骨大腿靭帯

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

高齢者の大腿骨頸部骨折で骨頭壊死が起こりやすい理由として最も適切なものはどれか。

1成人では大腿骨頭靭帯内の栄養血管が退化・閉塞しているため2大腿骨頭靭帯が肥厚して骨頭を圧迫するため3寛骨臼唇が骨頭を強く締めつけて血流を止めるため4大腿骨頸に骨膜が厚く発達し血管を圧迫するため

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。