学習トップ理由で解く 理学療法士第12章 ▸ 実地 / QP53P019

理由で解く 理学療法士

QP53P019 理学療法治療学

出典:第53回理学療法士国家試験(2018)午後 問19
問題
65歳の男性。身長165cm。図のように歩行補助具として杖の長さを調整する際、指標とすべき杖先の位置を示すaの距離と肘の角度bの組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1 20cm ― 100度
2 15cm ― 100度
3 15cm ― 150度
4 5cm ― 150度
5 5cm ― 180度
解答
正解3(15cm ― 150度)
解説

杖先は足先(つま先)の前方かつ外側へ約15cmに置き、その位置で肘を約30度屈曲(=約150度伸展位)にする長さが適切。

T字杖の長さ調整では、杖先を足先の前外側約15cmの位置に置いた立位で、握りが大転子の高さにくるように合わせ、肘関節が約30度屈曲した状態(=伸展角度で約150度)にするのが標準である。肘を軽度屈曲させることで、体重支持時に肘伸展でひと押しできる余裕を確保し、緩衝と推進力を生む。したがって15cm ― 150度の組合せが正しい。肘100度は屈曲が強すぎ、180度は完全伸展で緩衝が効かない。

✗ 1. 誤り
20cm ― 100度
20cm、b:100度:距離がやや遠く、肘屈曲100度は強すぎる
✗ 2. 誤り
15cm ― 100度
15cm、b:100度:杖先位置は妥当だが肘100度は屈曲が過度
✓ 3. 正しい
15cm ― 150度
15cm、b:150度:足先前外側約15cm・肘約30度屈曲(150度)で適切
✗ 4. 誤り
5cm ― 150度
5cm、b:150度:肘角度は妥当だが杖先が近すぎ支持基底面が狭い
✗ 5. 誤り
5cm ― 180度
5cm、b:180度:杖先が近く肘完全伸展で緩衝が得られない
ポイント
  • 杖先=足先の前外側約15cm
  • 肘は約30度屈曲(伸展角度で約150度)
  • 握りの高さは大転子の位置が目安
比較表
T字杖の長さ調整の目安
指標基準
杖先の位置足先の前方・外側へ約15cm
肘の屈曲角度約30度屈曲(=伸展150度)
握りの高さ大転子の高さ
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