学習トップ理由で解く 理学療法士第12章 ▸ 実地 / QP53P014

理由で解く 理学療法士

QP53P014 理学療法治療学

出典:第53回理学療法士国家試験(2018)午後 問14
問題
身体計測の結果を図に示す。厚さ3cmのクッションを用いる場合の車椅子の基本寸法で正しいのはどれか。
図
選択肢
1 背もたれ高:45cm
2 肘掛けの高さ:23cm
3 シート長(座長):43cm
4 膝窩からフットプレート:38cm
5 座幅:40cm
解答
正解2(肘掛けの高さ:23cm)、5(座幅:40cm)
解説

車椅子寸法は計測値に余裕とクッション厚を補正して決め、クッション3cm使用時は座幅=殿部幅35+余裕=40cm、肘掛け高=肘頭高18+クッション3+余裕=約23cmとなる。

図は座位の身体計測結果を側面図と前面図で示す。側面図では座面から肩まで42cm、座面から肘頭まで18cm、膝窩から足底まで(下腿長)38cm、殿部後端から膝窩まで(大腿長)40cm、前面図では殿部幅35cmが読み取れる。車椅子の基本寸法は各計測値に余裕やクッション厚を補正して求める。座幅=殿部幅35+余裕約5=40cm(選択肢5・正)。肘掛けの高さは、厚さ3cmのクッションで身体が持ち上がるため、座位肘頭高18+クッション3+余裕約2=約23cm(選択肢2・正)。一方、シート長(座長)は膝窩の圧迫を避けるため大腿長40から数cm引いた約35cmとするので43cmは長すぎ(選択肢3・誤)、膝窩からフットプレートは下腿長38からクッション厚3を引いた35cmが適切で38cmは不適(選択肢4・誤)、背もたれ高は肩高42cmより低く設定するのが原則で45cmは高すぎる(選択肢1・誤)。したがって正しいのは2と5。

✗ 1. 誤り
背もたれ高:45cm
図の「42cm」は座面から肩(体幹上部)までの高さ。背もたれは肩より低く設定するのが原則で、42cmを上回る45cmは高すぎて不適合
✓ 2. 正しい
肘掛けの高さ:23cm
図の「18cm」は座位肘頭高。クッション厚3cmで殿部が持ち上がるため、18+3+余裕約2=約23cmが適切
✗ 3. 誤り
シート長(座長):43cm
シート長(座長):図の「40cm」は殿部後端から膝窩までの大腿長。座長は膝窩の圧迫を避けるため大腿長から3〜5cm引いた約35cmとし、大腿長を超える43cmは不適合
✗ 4. 誤り
膝窩からフットプレート:38cm
図の「38cm」は下腿長(膝窩〜足底)。クッション厚3cm分だけ殿部が上がるため38−3=35cmが適切で、そのままの38cmは不適合
✓ 5. 正しい
座幅:40cm
図の前面「35cm」は殿部幅。左右に余裕を加え35+約5=40cmが適切
ポイント
  • 座幅=殿部最大幅+3〜5cm
  • 座面高=下腿長+クッション厚(床クリアランス約5cm確保)
  • 肘掛け高=座面から肘頭高+約2.5cm、クッション厚を補正
比較表
車椅子基本寸法の算出
寸法算出の目安
座幅殿部最大幅+3〜5cm
シート長(座長)殿部後端〜膝窩長−約5cm
座面高(膝窩〜フットプレート)下腿長+クッション厚、床上5cm確保
肘掛け高座面から肘頭高+約2.5cm
背もたれ高座面から腋窩高−約10cm(自走式)
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