学習トップ理由で解く 理学療法士第4章 ▸ 一般 / QP53A093

理由で解く 理学療法士

QP53A093 臨床医学大要

出典:第53回理学療法士国家試験(2018)午前 問93
問題
糖尿病の運動療法で正しいのはどれか。
選択肢
1 食後すぐに運動を開始する。
2 冷汗は高血糖発作の予兆である。
3 インスリン投与中は運動療法を中止する。
4 空腹時血糖値が高いほど運動量を増やす。
5 増殖性網膜症がある場合には運動強度を軽くする。
解答
正解5(増殖性網膜症がある場合には運動強度を軽くする。)
解説

運動療法は合併症を考慮したリスク管理が要点。増殖性網膜症では眼底出血・網膜剥離の危険から強い運動は禁忌で強度を軽くする。冷汗は低血糖の徴候。

糖尿病の運動療法はインスリン感受性を高め血糖コントロールを改善するが、合併症に応じたリスク管理が必須である。増殖性網膜症では血圧上昇や息こらえを伴う強い運動が硝子体出血・網膜剥離を誘発するため、運動強度を軽くする(または制限する)。運動は食後1〜2時間頃に行うと食後高血糖の抑制に有効で、食直後の開始は消化に不利。冷汗・動悸・手指振戦は低血糖の予兆であり高血糖ではない。インスリン使用中でも運動療法は行うが、低血糖予防のため運動時間・補食・注射部位に配慮する。空腹時血糖が著明に高い(例250〜300mg/dL以上や尿ケトン陽性)ときはむしろ運動を控えるべきで、高いほど増やすのは誤り。

✗ 1. 誤り
食後すぐに運動を開始する。
運動は食後1〜2時間頃が適切で食直後は不適
✗ 2. 誤り
冷汗は高血糖発作の予兆である。
冷汗・動悸・振戦は低血糖の徴候である
✗ 3. 誤り
インスリン投与中は運動療法を中止する。
インスリン中でも補食等で調整し実施する
✗ 4. 誤り
空腹時血糖値が高いほど運動量を増やす。
著明な高血糖・ケトーシス時は運動を控える
✓ 5. 正しい
増殖性網膜症がある場合には運動強度を軽くする。
眼底出血・網膜剥離を避けるため強度を軽減する
ポイント
  • 運動は食後1〜2時間が適切
  • 冷汗・動悸・振戦=低血糖徴候
  • 増殖性網膜症では強い運動は禁忌→強度軽減
  • 著明な高血糖・ケトーシス時は運動中止
比較表
糖尿病運動療法の禁忌・注意
状態対応
増殖性網膜症強い運動禁忌・強度軽減
空腹時血糖高値/ケトーシス運動を控える
インスリン使用中補食・時間調整して実施
低血糖徴候(冷汗等)糖分補給・中止
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。

この問題をアプリで理由で解く 理学療法士
App Store入手