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理由で解く 理学療法士

QP53A090 臨床医学大要

出典:第53回理学療法士国家試験(2018)午前 問90
問題
Guillain-Barré症候群について正しいのはどれか。
選択肢
1 50%以上で再発する。
2 脱髄型と軸索型がある。
3 アルコール多飲が原因である。
4 ビタミンB1欠乏によって起こる。
5 歩行可能まで回復する症例は25%以下である。
解答
正解2(脱髄型と軸索型がある。)
解説

Guillain-Barré症候群は感染後の自己免疫性末梢神経障害で、脱髄型(AIDP)と軸索型(AMAN/AMSAN)に分類される。

Guillain-Barré症候群は先行感染後に自己免疫機序で末梢神経が障害され、急性・進行性の弛緩性運動麻痺(下肢から上行)と腱反射消失をきたす。病型は脱髄型(AIDP)と軸索型(AMAN・AMSAN)に分けられる。単相性の経過で再発はまれ、多くは数か月で歩行可能まで回復し予後は比較的良好。アルコール多飲やビタミンB1欠乏は別の末梢神経障害(アルコール性・脚気)の原因である。よって『脱髄型と軸索型がある』が正しい。

✗ 1. 誤り
50%以上で再発する。
通常は単相性で再発はまれ
✓ 2. 正しい
脱髄型と軸索型がある。
AIDP(脱髄型)とAMAN/AMSAN(軸索型)に分類される
✗ 3. 誤り
アルコール多飲が原因である。
アルコール性末梢神経障害の原因で本症とは無関係
✗ 4. 誤り
ビタミンB1欠乏によって起こる。
脚気(ビタミンB1欠乏性神経障害)の原因で本症とは異なる
✗ 5. 誤り
歩行可能まで回復する症例は25%以下である。
多くは歩行可能まで回復し予後は比較的良好
ポイント
  • 先行感染後の自己免疫性末梢神経障害
  • 下肢からの上行性弛緩性麻痺・腱反射消失
  • 脱髄型(AIDP)と軸索型(AMAN/AMSAN)
  • 単相性で再発まれ、予後は比較的良好
比較表
Guillain-Barré症候群の病型
病型特徴
AIDP(脱髄型)欧米で多い、髄鞘が標的
AMAN(軸索型)運動軸索障害、Campylobacter先行感染と関連
AMSAN(軸索型)運動・感覚軸索障害、重症例が多い
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