重症筋無力症のクリーゼについて誤っているのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（閉塞性換気障害をきたす。）　筋無力症クリーゼは呼吸筋麻痺による急性呼吸不全で、換気障害は拘束性（restrictive）であり閉塞性ではない。 重症筋無力症（MG）クリーゼは、神経筋接合部の障害増悪により呼吸筋・球麻痺が急激に進行し、人工呼吸管理を要する急性呼吸不全をきたす病態である。呼吸筋（横隔膜・肋間筋）の筋力低下により肺が十分に膨らまず、肺活量が低下する拘束性換気障害を呈する。気道閉塞による閉塞性換気障害ではないため「閉塞性換気障害をきたす」は誤り。嚥下障害・咳嗽力低下（球麻痺・喀痰喀出困難）は生じ、感染・手術・ステロイド急減量・薬剤などが誘因となる。クリーゼの発症頻度はMG患者の約15〜20%程度とされる。 ✗ 1. 正しい 嚥下障害を認める。 球麻痺により嚥下障害を生じる（正しい記述） ✗ 2. 正しい 咳嗽機能が低下する。 呼吸筋・球筋の低下で喀痰喀出・咳嗽力が低下する（正しい記述） ✓ 3. 誤り 閉塞性換気障害をきたす。 呼吸筋力低下による拘束性換気障害であり閉塞性ではない（誤り＝正解） ✗ 4. 正しい 発症率は20%以上である。 MG患者の約15〜20%前後にクリーゼが起こるとされる（概ね正しい記述） ✗ 5. 正しい ステロイドの急激な減量が原因となる。 ステロイド急減量は増悪・クリーゼ誘因となりうる（正しい記述）

型	%肺活量	1秒率	MGクリーゼ
拘束性	低下(<80%)	保たれる	該当
閉塞性	保たれる	低下(<70%)	非該当