手関節背屈位で手をついて転倒した患者のエックス線単純写真を図に示す。この病態として正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（Colles骨折）　手関節背屈位で転倒→橈骨遠位端骨折で遠位骨片が背側転位（フォーク状変形）＝Colles骨折。 提示画像は手関節部の単純X線正面像（左）と側面像（右）。橈骨遠位骨幹端（関節外）に骨折線を認め、側面像では遠位骨片が背側へ傾斜・転位している（背側凸のフォーク状変形＝dinner fork deformity）。尺骨近位・橈骨頭の異常や明らかな遠位橈尺関節脱臼はみられない。手関節背屈位で手をついて転倒した受傷機転と併せると、橈骨遠位端骨折で遠位骨片が背側転位するColles骨折に合致する。Smith骨折（掌側転位）はその逆型、Galeazzi・Monteggiaは骨折部位・脱臼の組み合わせが異なり、Chauffeur's骨折は橈骨茎状突起単独の骨折で本例と一致しない。 ✗ 1. 誤り chauffeur's骨折 橈骨茎状突起の裂離骨折。本X線の骨折線は橈骨遠位骨幹端全体に及び、茎状突起単独の骨折像ではない ✓ 2. 正しい Colles骨折 橈骨遠位端骨折で遠位骨片が背側へ転位・傾斜（側面像でフォーク状変形）。手関節背屈位で手をついた受傷機転と一致する ✗ 3. 誤り Galeazzi骨折 橈骨骨幹遠位1/3の骨折＋遠位橈尺関節脱臼。本例は骨幹部骨折・橈尺関節脱臼を認めず該当しない ✗ 4. 誤り Monteggia骨折 尺骨近位骨折＋橈骨頭脱臼。本例は前腕近位ではなく遠位橈骨の骨折であり部位が異なる ✗ 5. 誤り Smith骨折 橈骨遠位端骨折だが遠位骨片は掌側転位（Collesの逆型）。本例は背側転位で転位方向が逆である

骨折名	部位/転位	特徴
Colles骨折	橈骨遠位端・背側転位	背屈位受傷・フォーク状変形
Smith骨折	橈骨遠位端・掌側転位	掌屈位受傷・逆Colles
chauffeur's骨折	橈骨茎状突起	直達外力
Galeazzi骨折	橈骨遠位骨幹部＋遠位橈尺関節脱臼	—
Monteggia骨折	尺骨骨幹部＋橈骨頭脱臼	—