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理由で解く 理学療法士

QP52P062　生理学

出典：第52回理学療法士国家試験（2017）午後 問62
問題
四肢からの感覚神経伝導路について正しいのはどれか。
選択肢
1 触覚の線維は中脳で交叉する。
2 圧覚の線維は脊髄視床路を通る。
3 温度覚の線維は脊髄節で交叉する。
4 一次ニューロンの細胞体は後角にある。
5 痛覚の伝導路は延髄で二次ニューロンになる。
解答
正解3（温度覚の線維は脊髄節で交叉する。）
解説

温痛覚は外側脊髄視床路で、後角の二次ニューロンが入った髄節付近（脊髄節）で交叉して対側を上行する。

温度覚・痛覚は外側脊髄視床路を通る。一次ニューロンは後根神経節に細胞体をもち後角に入り、そこで二次ニューロンにシナプスし、二次ニューロンが同髄節〜1〜2髄節上で前交連を通って対側へ交叉して上行する（脊髄節で交叉）。一方、識別性の触覚・深部圧覚は後索‐内側毛帯路を通り、延髄の後索核で二次ニューロンとなってから交叉する。交叉部位（脊髄か延髄か）と二次ニューロン形成部位が伝導路ごとに異なる点が要点である。

✗ 1. 誤り
触覚の線維は中脳で交叉する。
識別性触覚は後索路で延髄（後索核）で二次化・交叉し、中脳では交叉しない
✗ 2. 誤り
圧覚の線維は脊髄視床路を通る。
識別性の圧覚は後索‐内側毛帯路を通る
✓ 3. 正しい
温度覚の線維は脊髄節で交叉する。
外側脊髄視床路は後角で二次化し脊髄節付近で対側へ交叉する
✗ 4. 誤り
一次ニューロンの細胞体は後角にある。
一次ニューロンの細胞体は後根（脊髄）神経節にある
✗ 5. 誤り
痛覚の伝導路は延髄で二次ニューロンになる。
痛覚（外側脊髄視床路）は脊髄後角で二次ニューロンになる

🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）

神経系-脊髄視床路神経系-脊髄視床路▶ この図の説明を読む
神経系-脊髄視床路

この図の解説

図は痛覚と温度覚（温痛覚）を伝える外側脊髄視床路を、脊髄→延髄→中脳→視床→大脳と下から上へ追った上行性伝導路である。まず注目すべきは色分けされた3本の矢印で、赤の1次ニューロンは脊髄神経節から出て脊髄後角へ入り、緑の2次ニューロンは後角で乗り換えたあと反対側へ渡って側索を上行し、紫の3次ニューロンが視床から中心後回へ向かう。1次ニューロンの細胞体が脊髄神経節にあること、2次ニューロンが後角で交代し脊髄内で交叉して対側の側索を通ること、視床で3次ニューロンに乗り換えて内包を抜け中心後回の体性感覚野に達すること、この「後角交代・脊髄交叉・側索通過」の3点が図の骨格である。触圧覚の後索路が延髄で交叉するのと対比すると、温痛覚は入ってすぐ脊髄で交叉する点が決定的に異なる。

学習の要点

  • 外側脊髄視床路は痛覚・温度覚（温痛覚）を伝え、1次→後角で2次→交叉して対側側索を上行→視床で3次→内包→中心後回へと3ニューロンでリレーする。
  • 覚え方のコツ：「温痛は入ってすぐ渡る、触圧はずっと上がって延髄で渡る」。交叉する高さの違いが両者を分ける最大のポイント。
  • 関連知識：1次ニューロンの細胞体は脊髄神経節（後根神経節）にあり、受容器は自由神経終末。終着は大脳皮質の中心後回（一次体性感覚野）。
  • よくある間違い：外側脊髄視床路の交叉部位を延髄と答えるミス。延髄で交叉するのは触圧覚の後索-内側毛帯路であり、温痛覚は脊髄（後角の高さ）で交叉する。
  • 臨床応用：脊髄の片側が障害されると、温痛覚は交叉済みなので障害の反対側の体幹・四肢で脱失し、触圧覚（未交叉の後索）は同側で低下する（ブラウン・セカール症候群の解離性感覚障害）。

比較表

項目外側脊髄視床路（温痛覚）後索-内側毛帯路（触圧覚）
伝える感覚痛覚・温度覚触圧覚
受容器自由神経終末マイスネル小体・パチニ小体
2次ニューロン交代部位脊髄後角延髄の後索核
交叉する高さ脊髄（入ってすぐ）延髄
脊髄での通り道対側の側索同側の後索
3次への乗り換え・終点視床→内包→中心後回視床→内包→中心後回

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

外側脊髄視床路が伝える感覚として正しいものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
外側脊髄視床路の2次ニューロンが交叉する高さはどこか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
外側脊髄視床路の1次ニューロンの細胞体は（ ）にある。
答えを見る
答え: 脊髄神経節（後根神経節）
外側脊髄視床路は視床で3次ニューロンに乗り換えたのち、内包を通って大脳皮質の中心後回に至る。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
脊髄の右半分が損傷されたとき、温痛覚が脱失するのはどちら側の体幹・四肢か。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
痛覚と温度覚を受容する感覚受容器はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
外側脊髄視床路-後索内側毛帯路-チャート外側脊髄視床路-後索内側毛帯路-チャート▶ この図の説明を読む
外側脊髄視床路-後索内側毛帯路-チャート

この図の解説

体性感覚の上行伝導路である外側脊髄視床路（左）と後索‐内側毛帯路（右）を、脊髄から大脳皮質までの階層で対比したチャート。いずれも3ニューロンで中継され、最終的に視床の後外側腹側核を経て中心後回の一次体性感覚野に達する。交叉する高さが両者で異なる点が要点。

学習の要点

  • 外側脊髄視床路は温痛覚を伝える
  • 外側脊髄視床路は脊髄の後角で二次ニューロンに換わり、前白交連で交叉して側索を上行
  • 後索‐内側毛帯路は識別性触圧覚・深部感覚を伝える
  • 後索路は同側の後索を上行し延髄の後索核（薄束核・楔状束核）で換わり、毛帯交叉で交叉して内側毛帯を上行
  • 両路とも3ニューロン、第3ニューロンは視床の後外側腹側核→内包→中心後回一次体性感覚野へ

比較表

項目外側脊髄視床路後索‐内側毛帯路
伝える感覚温痛覚識別性触圧覚・深部感覚
二次ニューロンへの換わり・交叉脊髄後角で換わり、前白交連で交叉して側索を上行延髄の後索核(薄束核・楔状束核)で換わり、毛帯交叉で交叉して内側毛帯を上行
ニューロン数3ニューロン3ニューロン
第3ニューロンの経路視床後外側腹側核→内包→中心後回一次体性感覚野同左

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

外側脊髄視床路と後索‐内側毛帯路が伝える感覚はそれぞれ何か。
答えを見る
答え: 脊髄視床路=温痛覚、後索路=識別性触圧覚・深部感覚。
両路が交叉する場所はそれぞれどこか。
答えを見る
答え: 脊髄視床路=前白交連(脊髄)、後索路=毛帯交叉(延髄)。
両路とも第3ニューロンが経由する視床の核は。
答えを見る
答え: 後外側腹側核。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
  • 温痛覚＝外側脊髄視床路、後角で二次化・脊髄で交叉
  • 識別性触圧覚＝後索路、延髄で二次化・交叉
  • 一次ニューロン細胞体は後根神経節
比較表
主要感覚伝導路の比較
伝導路感覚二次化・交叉部位
外側脊髄視床路温度覚・痛覚脊髄後角で二次化、脊髄で交叉
後索‐内側毛帯路識別性触覚・深部圧覚・位置覚延髄後索核で二次化、延髄で交叉
前脊髄視床路粗大触覚脊髄後角で二次化、脊髄で交叉
キーワード
外側脊髄視床路 後索路 温痛覚 後根神経節 交叉
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