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理由で解く 理学療法士
QP52P054 解剖学
舌下神経(第XII脳神経)は舌筋を支配する純運動神経。核は延髄にあり、脳の腹側(前外側溝)から出る。
舌下神経は第XII脳神経で、舌内在筋および外舌筋(オトガイ舌筋など)を支配する純粋な運動神経である。神経核(舌下神経核)は延髄に存在し、線維は延髄前外側の錐体とオリーブの間(前外側溝)、すなわち脳の腹側から出る。オトガイ舌筋は主に反対側大脳皮質からの片側性支配を受けるため、一側の核上性・核性障害で舌は患側へ偏位する(両側支配ではない)。味覚は顔面神経・舌咽神経の求心路が担い、舌下神経は関与しない。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
舌下神経の分布▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は舌の周囲を側方から見たもので、色分けが手がかりになる。ピンクの舌下神経（第XII脳神経）は延髄から起こり、頸部を弓なりに下行してから下方から舌へ進入し、茎突舌筋・オトガイ舌筋・舌骨舌筋という外舌筋群を支配している。ここで水色の舌咽神経が支配するのは茎突「咽頭」筋であって、ピンクの茎突「舌」筋とは別物である点に注意したい。灰色でC1〜C3から下りてくる線維は頸神経ワナ（上根・下根）をつくり、肩甲舌骨筋・胸骨舌骨筋・胸骨甲状筋といった舌骨下筋群を支配する。図の左下の注記どおり、オトガイ舌骨筋への枝は一見舌下神経の枝に見えるが、根本はC1由来で頸神経ワナ上根に沿って走る線維である。舌下神経は純粋な運動性の神経であり、舌の運動をつかさどる。
学習の要点
- 舌下神経（XII）は純運動性で、外舌筋（茎突舌筋・オトガイ舌筋・舌骨舌筋）と内舌筋を支配して舌を動かす
- 覚え方のコツ: 「茎突〈舌〉筋は舌下神経／茎突〈咽頭〉筋は舌咽神経」と、筋名の下2文字（舌 vs 咽頭）で支配神経を切り分ける
- 関連知識: 舌骨下筋群（肩甲舌骨筋・胸骨舌骨筋・胸骨甲状筋）は舌下神経ではなくC1〜C3がつくる頸神経ワナの支配を受ける
- よくある間違い: オトガイ舌骨筋を舌下神経支配と丸暗記すること。走行は舌下神経に伴うが、線維の由来はC1（頸神経ワナ上根）である
- 関連知識: 舌下神経は延髄から起こり、舌下神経管を通って頭蓋を出て、咽頭の外側を下行してから下方から舌に入る
比較表
| 筋 | 支配神経 | 色（図） |
|---|---|---|
| 茎突舌筋・オトガイ舌筋・舌骨舌筋（外舌筋） | 舌下神経（XII） | ピンク |
| 茎突咽頭筋 | 舌咽神経（IX） | 水色 |
| 肩甲舌骨筋・胸骨舌骨筋・胸骨甲状筋（舌骨下筋群） | 頸神経ワナ（C1〜C3） | 灰色 |
| オトガイ舌骨筋 | C1線維（頸神経ワナ上根に伴走） | 灰色 |
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舌筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は舌を外側面からみた舌筋を上下2段で描き、左上の表で7つの舌筋を外舌筋と内舌筋に整理している。外舌筋は舌の外にある骨から起こって舌に入る筋で、オトガイ舌筋（舌を前に出す）・舌骨舌筋・茎突舌筋（ともに舌を後ろに引く）の3つ。内舌筋は舌の中で完結し、上縦舌筋・下縦舌筋・横舌筋・垂直舌筋の4つが舌の形そのものを変える。教科書どおり、これらの起始は側頭骨の茎状突起・舌骨・下顎骨のオトガイ部にあり、運動はすべて舌下神経が支配する。図右下の吹き出しが要注意点で、名前の似たオトガイ舌骨筋は舌筋ではなく舌骨上筋群であり、支配も舌下神経ではなくC1〜C2に由来する頸神経ワナである。見かけ上は舌下神経の枝に見えるため誤解されやすい。「○○舌筋は舌下神経、○○舌骨筋は頸神経ワナ」と区別して押さえる。
学習の要点
- 舌筋は骨から起こる外舌筋3つと舌内で完結する内舌筋4つに分かれ、運動はすべて舌下神経が支配する。
- 覚え方のコツ: 外舌筋は起始の骨の名で「オトガイ・舌骨・茎突」の3つ、内舌筋は走る向きで「上縦・下縦・横・垂直」の4方向。
- 関連知識: 舌は運動が舌下神経、味覚は前2/3が顔面神経・後1/3が舌咽神経と系統が別で、同じ舌でも支配神経を分けて覚える。
- よくある間違い: オトガイ舌「骨」筋を舌下神経支配と取り違える。図のオトガイ舌骨筋・甲状舌骨筋は頸神経ワナ（C1〜C3）支配で、名の似た舌筋と区別する。
- 臨床応用: 舌下神経麻痺では舌を出すと麻痺側へ曲がり、意識障害時は舌根沈下による気道閉塞に注意する。
比較表
| 区分 | 舌筋 | おもな作用 | 支配神経 |
|---|---|---|---|
| 外舌筋 | オトガイ舌筋 | 舌を前に出す | 舌下神経 |
| 外舌筋 | 舌骨舌筋 | 舌を後ろに引く | 舌下神経 |
| 外舌筋 | 茎突舌筋 | 舌を後ろに引く | 舌下神経 |
| 内舌筋 | 上縦舌筋 | 舌の短縮 | 舌下神経 |
| 内舌筋 | 下縦舌筋 | 舌の短縮 | 舌下神経 |
| 内舌筋 | 横舌筋 | 舌の延長 | 舌下神経 |
| 内舌筋 | 垂直舌筋 | 舌を平らにする | 舌下神経 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 第XII脳神経=舌運動
- 核は延髄
- 腹側(前外側溝)から出る
- 障害で舌は患側へ偏位
| 神経 | 機能 |
|---|---|
| 舌下神経(XII) | 舌筋の運動 |
| 顔面神経(VII) | 舌前2/3の味覚 |
| 舌咽神経(IX) | 舌後1/3の味覚・感覚 |
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