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理由で解く 理学療法士

QP52P026 基礎理学療法学

出典:第52回理学療法士国家試験(2017)午後 問26
問題
非圧痕性浮腫を生じる疾患はどれか。
選択肢
1 ネフローゼ症候群
2 甲状腺機能低下症
3 肝硬変
4 心不全
5 熱傷
解答
正解2(甲状腺機能低下症)
解説

甲状腺機能低下症では真皮にムコ多糖類が沈着する粘液水腫を生じ、指で圧しても圧痕が残らない非圧痕性浮腫となる。他は低アルブミン血症や静水圧上昇による圧痕性浮腫。

浮腫は圧痕性(pitting)と非圧痕性(non-pitting)に分けられる。圧痕性浮腫は組織間質に水分が貯留し、指圧で圧痕が残るもので、ネフローゼ症候群や肝硬変(低アルブミン血症による膠質浸透圧低下)、心不全(静脈圧・静水圧の上昇)、熱傷(毛細血管透過性亢進による血漿漏出)などで生じる。一方、甲状腺機能低下症では真皮にヒアルロン酸などのムコ多糖類(グリコサミノグリカン)が沈着し、水分を結合した粘液水腫(myxedema)を形成する。この浮腫は組織が硬く、圧迫しても圧痕が残らない非圧痕性浮腫である。よって甲状腺機能低下症が正解。

✗ 1. 誤り
ネフローゼ症候群
低アルブミン血症による膠質浸透圧低下で圧痕性浮腫を生じる
✓ 2. 正しい
甲状腺機能低下症
真皮へのムコ多糖沈着による粘液水腫で非圧痕性浮腫となる(正=正解)
✗ 3. 誤り
肝硬変
アルブミン合成低下による低蛋白血症で圧痕性浮腫・腹水を生じる
✗ 4. 誤り
心不全
静脈圧・静水圧上昇による圧痕性浮腫(下腿など)を生じる
✗ 5. 誤り
熱傷
毛細血管透過性亢進による血漿漏出で圧痕性浮腫を生じる
ポイント
  • 非圧痕性浮腫=甲状腺機能低下症(粘液水腫)
  • 粘液水腫はムコ多糖沈着による
  • 低アルブミン・静水圧上昇・透過性亢進は圧痕性浮腫
比較表
浮腫の性状と機序
浮腫の型代表疾患・機序
非圧痕性(粘液水腫)甲状腺機能低下症(ムコ多糖沈着)
圧痕性(膠質浸透圧低下)ネフローゼ・肝硬変
圧痕性(静水圧上昇)心不全
圧痕性(透過性亢進)熱傷・炎症
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