学習トップ理由で解く 理学療法士第12章 ▸ 実地 / QP52P018

理由で解く 理学療法士

QP52P018 理学療法治療学

出典:第52回理学療法士国家試験(2017)午後 問18
問題
53歳の女性。脳出血による右片麻痺で、発症後6週経過。Brunnstrom法ステージは上肢、手指、下肢ともにⅣ。両足をそろえた位置から理学療法士を両上肢で押しながら図のように左足を一歩前に出す運動を行っている。この目的として誤っているのはどれか。
選択肢
1 歩幅の拡大
2 歩隔の拡大
3 右側の殿筋強化
4 右側の下腿三頭筋の強化
5 右側の上肢肩甲帯の安定化
解答
正解2(歩隔の拡大)
解説

非麻痺側(左)足を前方へ踏み出す運動は歩幅拡大や右下肢立脚支持の強化が目的。左右への足幅を広げる歩隔拡大は目的でない。

左足を前方に一歩踏み出す運動では、後方に残る右(麻痺側)下肢が単脚支持となり立脚を担う。このとき右の股関節伸展・支持のため殿筋が働き、体重を支え蹴り出すため下腿三頭筋も活動する。左足を前へ出す動きは前後方向の一歩=歩幅の拡大につながり、両上肢で押す動作は右上肢・肩甲帯の安定化を促す。一方、歩隔は左右方向の足間距離であり、前方への踏み出し運動で拡大するものではないため、この運動の目的として誤っている。

✗ 1. 正しい
歩幅の拡大
左足を前方へ踏み出す前後方向の運動で歩幅拡大につながる(正しい目的)
✓ 2. 誤り
歩隔の拡大
歩隔は左右方向の足間距離。前方踏み出しでは拡大せず目的でない(誤=正答)
✗ 3. 正しい
右側の殿筋強化
後方の右下肢が支持脚となり股関節伸展・支持で殿筋が働く(正しい目的)
✗ 4. 正しい
右側の下腿三頭筋の強化
右下肢立脚での支持・蹴り出しで下腿三頭筋が活動(正しい目的)
✗ 5. 正しい
右側の上肢肩甲帯の安定化
両上肢で押すことで右上肢・肩甲帯の支持性を高める(正しい目的)
ポイント
  • 歩幅=前後方向、歩隔=左右方向の距離
  • 非麻痺側を前へ出す=麻痺側下肢の立脚支持を促す
  • 上肢で押す運動は肩甲帯の安定化に寄与
比較表
歩行パラメータの区別
用語定義
歩幅前後方向の一歩の距離
歩隔左右の足の間の横方向の距離
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