QP52P010　理学療法評価学

歩行を失った時期以降のDMDでは呼吸筋筋力の低下による拘束性換気障害が進行するため、呼吸機能検査（%肺活量など）の定期評価が優先される。

Duchenne型筋ジストロフィーは進行性の筋疾患で、歩行喪失（独歩不能・車椅子移動）の時期になると体幹・呼吸筋の筋力低下が顕在化し、拘束性換気障害や側弯の進行、心筋障害が問題となる。特に呼吸筋筋力低下による肺活量の低下は生命予後に直結するため、%肺活量などの呼吸機能検査を定期的に行い、換気補助（NPPV）導入の時期を判断することがこの時期の評価の優先事項である。神経伝導速度は末梢神経の評価で、筋原性疾患であるDMDでは正常であり有用でない。深部腱反射や前腕回内外試験、知能検査はこの時期に“優先して”行う評価とはいえない。病期（歩行喪失後）に応じてリスクの高い機能（ここでは呼吸機能）を優先的に評価するという臨床判断が問われている。