Down症候群で乳児期前半にみられる特徴的な姿勢はどれか。

Question

Accepted Answer

2（2）　Down症候群乳児期前半の特徴は筋緊張低下による背臥位の蛙状肢位（四肢が外転・屈曲して開排する肢位）。 Down症候群の乳児は筋緊張低下（低緊張・floppy infant）が最も特徴的で、乳児期前半の背臥位では四肢が重力に抗しきれず外転・屈曲位で開排する。すなわち両上肢は肩外転・肘屈曲で拳を頭側に挙げ（candlestick／W肢位）、両下肢は股関節が外転・外旋し膝を屈曲して開く『蛙状肢位（frog-leg posture）』を示す。図2はこの全四肢が外転・屈曲して開排した低緊張姿勢を描いており、正答は2。図1は四肢を伸展した背臥位、図3は頭を回し上肢を屈曲した側臥位（ATNR様）、図4は両手で足をつかむ抗重力的な正常発達の姿勢、図5は腹臥位で前腕支持する正常発達の姿勢であり、いずれも低緊張を示す蛙状肢位ではない。 ✗ 1. 誤り 1 四肢を伸ばした背臥位で股・肘の屈曲や開排が乏しく、低緊張の蛙状肢位ではない ✓ 2. 正しい 2 蛙状肢位（frog-leg posture）：背臥位で両上肢は肩外転・肘屈曲で頭側へ挙がり、両下肢は股関節外転・外旋・膝屈曲で開排する、筋緊張低下（floppy infant）を反映したDown症候群乳児期前半の特徴的姿勢 ✗ 3. 誤り 3 頭を一側に回し顔側の上肢を屈曲した非対称姿勢で、低緊張の蛙状肢位ではない ✗ 4. 誤り 4 背臥位で股・膝を屈曲し両手で足をつかむ、重力に抗した正常発達の姿勢で低緊張とは逆 ✗ 5. 誤り 5 うつ伏せで頭を挙げ前腕で体を支える正常発達の姿勢

項目	特徴
筋緊張	全身性に低下(hypotonia)
関節	弛緩性・可動域過大
乳児期の姿勢	蛙肢位、四肢が広く開いた低緊張肢位
運動発達	定頸・座位・歩行の獲得が全般に遅延