QP52P002　理学療法評価学

図1は内果に音叉を当てる振動覚（深部感覚）の検査である。異常があれば同側の後索（薄束・楔状束）の障害を考える。

図1は音叉を内果に当てており、振動覚すなわち深部感覚をみる検査である。振動覚・位置覚・識別性触覚は後根から入ると同側の後索（薄束・楔状束）をそのまま上行し、延髄の後索核で乗り換えてから交叉する。したがって片側の後索が障害されると、同じ側の下肢で振動覚や位置覚が低下する。図2で後索にあたるのは、後角の内側かつ後正中中隔の外側に位置する5の領域である。1は前索で前皮質脊髄路や前脊髄視床路が通り、2は灰白質の前角、3は前外側部の白質で外側脊髄視床路、4は側索の後外側部で後脊髄小脳路や外側皮質脊髄路が走る位置である。温痛覚は後角で乗り換えて反対側の外側脊髄視床路を上行するため、同側の振動覚障害の責任病巣にはならない。感覚の種類ごとに脊髄内のどこを通るかを対応づけることが解法の要点で、正解は5である。