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理由で解く 理学療法士
側方突進(lateropulsion)は延髄外側部の障害(Wallenberg症候群)で生じ、身体が病巣側へ引き込まれるように傾く。
側方突進は姿勢が一側へ強く偏倚し、立位・座位で病巣側へ倒れ込む症候で、延髄外側部の梗塞(Wallenberg/延髄外側症候群)に特徴的である。延髄外側には前庭神経核や下小脳脚(脊髄小脳路・前庭脊髄路の連絡)があり、これらの障害で体軸の空間定位が崩れ病巣側への側方突進が出現する。Wallenberg症候群では同側の顔面と対側の体幹・四肢の温痛覚障害、Horner徴候、嚥下障害、失調、回転性めまいなども伴う。小脳虫部障害は体幹失調、黒質はパーキンソニズム、視床内側部は意識・記憶障害、内包後脚は運動麻痺が主体で側方突進の主座ではない。
| 部位 | 主な症候 |
|---|---|
| 延髄外側部 | 側方突進・交代性感覚障害・Horner徴候 |
| 小脳虫部 | 体幹失調 |
| 黒質緻密部 | パーキンソニズム |
| 内包後脚部 | 対側片麻痺 |
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