QP52A020　理学療法治療学

図が示す定頸・寝返り獲得段階の次の発達課題は座位であり、座位での体幹の立ち直り反応の促通が最優先となる。

図は小児の背臥位（上図）と腹臥位（下図）の様子を示す。上図では頭部を挙上・保持し、下図では両前腕で支持して頭部・胸部を床から持ち上げ（on elbows）、いずれの姿勢でも良好な頭部コントロールを示している。これは定頸および寝返り（背臥位→腹臥位）を獲得した発達段階に相当し、正常発達では次に座位の獲得へと進む時期にあたる。したがって、この時期に優先すべき理学療法は座位での体幹の立ち直り反応の促通であり、正答は5。歩行練習（2）・椅子からの立ち上がり（3）・立位での陽性支持反射の促通（4）は、いずれも座位も未獲得のこの段階では時期尚早で、特に陽性支持反射は原始反射であり促通は不適切。下肢の筋力増強（1）は痙直型四肢麻痺のこの発達段階における最優先課題ではない。図が示す運動発達レベル（臥位・寝返り獲得）から次の課題である座位への橋渡しを行う選択肢5が最も適切である。