学習トップ理由で解く 理学療法士第11章 ▸ 実地 / QP52A010

理由で解く 理学療法士

QP52A010 理学療法評価学

出典:第52回理学療法士国家試験(2017)午前 問10
問題
62歳の男性。Parkinson病。起立と歩行は可能であるが、歩行中の方向転換時には不安定となり転倒しそうになる。姿勢反射障害もみられる。独居で日常生活はほぼ自立しているが、通院には介助が必要である。この患者のHoehn&Yahrの重症度分類ステージはどれか。
選択肢
1
2
3
4
5
解答
正解3(III)
解説

姿勢反射障害の出現がステージIIIの分岐点。日常生活は自立している段階でステージIIIと判定する。

Hoehn&Yahr重症度分類は運動症状の広がりと姿勢反射障害・自立度で5段階に分ける。ステージIは一側性、IIは両側性だが姿勢反射障害なし、IIIで姿勢反射障害が出現し方向転換時などにバランスを崩すが日常生活・就労は自立可能、IVは起立・歩行は可能だが日常生活に介助を要し高度障害、Vは車椅子・臥床で全介助。本例は姿勢反射障害があり方向転換で不安定だが、日常生活はほぼ自立している。したがってステージIII(選択肢3が正)。姿勢反射障害の有無がII/IIIの、日常生活自立度がIII/IVの鑑別点となる。

✗ 1. 誤り
症状が一側性で姿勢反射障害なし。両側症状・姿勢反射障害のある本例と不一致
✗ 2. 誤り
両側性だが姿勢反射障害はまだない段階。姿勢反射障害のある本例より軽度
✓ 3. 正しい
姿勢反射障害が出現し方向転換で不安定だが日常生活は自立。本例と一致
✗ 4. 誤り
起立・歩行は可能だが日常生活に介助を要する高度障害。ほぼ自立の本例より重い
✗ 5. 誤り
車椅子・臥床で全介助。本例と大きく異なる
ポイント
  • 姿勢反射障害の出現=ステージIIIの目安
  • ステージIIIは日常生活自立、IVは介助必要
  • 通院介助のみでは日常生活自立と判断
比較表
Hoehn&Yahr重症度分類
ステージ特徴
I一側性、姿勢反射障害なし
II両側性、姿勢反射障害なし
III姿勢反射障害あり、日常生活自立
IV起立・歩行可能だが日常生活に介助必要
V車椅子・臥床、全面介助
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。

この問題をアプリで理由で解く 理学療法士
App Store入手