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鍼灸・あマ指 国家試験 きゅう理論

侵害性熱刺激によって生じる発汗に最も関与するのはどれか。

Q34H178 きゅう理論

出典:第34回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2026)問178

選択肢

1 脊髄前角
2 楔状束核
3 内側毛帯
4 延髄網様体

解答

正解4(延髄網様体)

解説

侵害性の熱刺激による発汗は、上行した侵害情報が脳幹の網様体に達し、そこから交感神経の活動が高められて起こる。灸刺激の伝導路に関与するのは視床と延髄(脳幹)網様体であり、4が正しい。

灸の熱・侵害情報はAδ・C線維で脊髄後角に入り、脊髄視床路や脊髄網様体路を上行して延髄網様体や視床に達する。延髄網様体は循環・発汗などの自律機能の統合にかかわる部位で、ここから交感神経の活動が高められると汗腺の分泌が起こる。発汗は自律神経(交感神経)を遠心路とする反応であり、体性感覚の刺激で自律機能が変化する体性‒自律神経反射の一例として理解できる。灸刺激の伝導路には視床・脳幹網様体・C線維が関与し、後索核は関与しないと繰り返し出題されている。

✗ 1. 誤り
脊髄前角
脊髄前角は骨格筋を支配する運動ニューロンの細胞体がある部位で、遠心性の体性運動を担う。感覚情報の中継にも自律機能の調節にも関与せず、関連痛でも前角細胞は関与しないとされている。
✗ 2. 誤り
楔状束核
楔状束核は延髄にあって上肢からの触圧覚・深部感覚を中継する後索核の一つである。灸刺激(熱痛・侵害情報)の伝導路には関与しないと繰り返し出題されており、発汗の中枢でもない。
✗ 3. 誤り
内側毛帯
内側毛帯は後索核から視床へ向かう触圧覚・深部感覚の経路である。侵害性の熱刺激の情報はここを通らず、発汗という自律神経性の反応にも関与しない。
✓ 4. 正しい
延髄網様体
延髄網様体は脳幹網様体の一部で、灸刺激の伝導路に関与する部位として視床とともに挙げられている。自律機能の統合の場であり、ここから交感神経活動が高められて発汗が生じる。

ポイント

  • 灸刺激の伝導路には視床・脳幹(延髄)網様体・C線維が関与し、後索核は関与しない。
  • 侵害性熱刺激による発汗は交感神経を遠心路とする自律神経性の反応。圧自律神経反射でも汗腺・交感神経・感覚神経が関与し、運動神経は関与しない。
  • 脊髄網様体路は情動行動・自律機能・痛みの制御の調節に関与する。
  • 楔状束核・内側毛帯・後索路は触圧覚と深部感覚の経路で、熱痛の伝導路ではない。
  • 脊髄前角は運動性で、感覚や自律機能の調節には関与しない。
  • 重要用語: 延髄網様体, 脊髄網様体路, 後索核, 交感神経性発汗 を正確に理解しておくこと。

比較表

部位役割熱刺激との関係
延髄網様体自律機能の統合灸刺激の伝導路に関与。交感神経活動を介して発汗を起こす
楔状束核上肢の触圧覚・深部感覚の中継(後索核)関与しない
内側毛帯後索核から視床への上行路関与しない
脊髄前角骨格筋を支配する運動ニューロン関与しない
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