透熱灸による反応で最も早期に起こるのはどれか。

解説

透熱灸の反応は、皮膚の受容器の興奮を出発点として、中枢への伝達・局所の血管反応・炎症細胞の浸潤へと進む。最初に起こるのは1のポリモーダル受容器（侵害受容器）の興奮である。

灸の熱は皮膚の自由神経終末にある熱で開くイオンチャネル（カプサイシン受容体＝TRPV1などの温度感受性TRPチャネル）を介して受容され、ポリモーダル受容器が興奮する。この興奮はAδ・C線維で脊髄後角の侵害受容ニューロンへ伝えられ、外側脊髄視床路を上行して視床・大脳皮質に達して初めて温熱感覚として認知される。これと並行して、線維の分岐内を逆行する軸索反射によってCGRP・サブスタンスPが放出され、数秒から数十秒かけて局所の血管が拡張していく。血管拡張と透過性亢進が起こったあとに白血球が浸潤してくる。どの反応も受容器の興奮が起点であることを押さえれば順序を並べ替えられる。