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鍼灸・あマ指 国家試験 きゅう理論

透熱灸による局所炎症反応で最も早期の反応はどれか。

Q30H179 きゅう理論

出典:第30回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2022)問179

選択肢

1 好中球の活性化
2 血管透過性の亢進
3 リンパ球の浸潤
4 マクロファージの活性化

解答

正解2(血管透過性の亢進)

解説

透熱灸による局所炎症では、血管の反応が最初に起こり、細胞の反応がそれに続く。最も早期の反応は血管透過性の亢進である。

透熱灸ではまず侵害受容器が興奮し、軸索反射によってCGRPなどが放出されて血管が拡張し(フレア現象)、肥満細胞から遊離したヒスタミンとともに血管透過性が亢進して血漿が漏れ出る。この血管の反応に続いて、血液中の好中球が局所へ集まって貪食し、さらに遅れてマクロファージが活性化し、リンパ球が浸潤する。「血管が先、細胞が後」という順序で並べ替えれば選べる問題である。

✗ 1. 誤り
好中球の活性化
好中球は炎症の早期に動員される貪食細胞だが、血管透過性が亢進して血漿が漏れ出た後に局所へ集まる。血管の反応より後に起こる。
✓ 2. 正しい
血管透過性の亢進
侵害受容器の興奮と軸索反射による血管拡張に続いて起こる血管の反応で、細胞性の反応より先行する。局所炎症の最も早い段階にあたる。
✗ 3. 誤り
リンパ球の浸潤
リンパ球の浸潤は獲得免疫が働く段階の反応で、炎症の中でも遅い時期に現れる。
✗ 4. 誤り
マクロファージの活性化
マクロファージは貪食細胞だが、好中球より遅れて活性化する。最も早期の反応にはあたらない。

ポイント

  • 透熱灸でまず起こるのは侵害受容器の興奮、続いてフレア現象
  • 局所炎症の最初の変化は血管の反応(拡張・透過性亢進)
  • 細胞性の反応は好中球 → マクロファージ → リンパ球の順
  • 血管透過性の亢進で血漿が漏出し、膨疹ができる
  • 重要用語: 血管透過性, フレア現象, 軸索反射, 好中球 を正確に理解しておくこと。

比較表

順序反応
1侵害受容器の興奮
2軸索反射による血管拡張(フレア)・血管透過性亢進
3好中球の遊走・活性化
4マクロファージの活性化
5リンパ球の浸潤
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