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鍼灸・あマ指 国家試験 きゅう理論

施灸局所の肥満細胞から放出される血管透過性亢進物質はどれか。

Q28H158 きゅう理論

出典:第28回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2020)問158

選択肢

1 IgE
2 補 体
3 ヒスタミン
4 ブラジキニン

解答

正解3(ヒスタミン)

解説

施灸局所で肥満細胞(マスト細胞)が脱顆粒して放出し、血管透過性を高める物質を選ぶ問題。該当するのはヒスタミンである。

透熱灸による熱傷で組織が傷つくと、局所炎症反応が起こる。このとき肥満細胞からヒスタミンが遊離し、血管が拡張して血流が増え、血管透過性が亢進して血漿が漏れ出る。透熱灸の局所反応として『ヒスタミンの分解』『血管透過性の低下』を挙げるのは誤りとされており、方向はいずれも「遊離」「亢進」である。IgE・補体・ブラジキニンはいずれも肥満細胞の顆粒に蓄えられている物質ではない点で区別できる。

✗ 1. 誤り
IgE
抗体(免疫グロブリン)の一種で、肥満細胞の表面に結合して脱顆粒の引き金になる側である。肥満細胞が放出する物質ではなく、血管透過性を直接高める作用も担わない。
✗ 2. 誤り
補 体
血漿中の蛋白質群で、炎症の場で活性化されて白血球の遊走や貪食を助ける。肥満細胞の顆粒に蓄えられて放出される物質ではない。
✓ 3. 正しい
ヒスタミン
肥満細胞の顆粒に蓄えられ、施灸刺激の早期に遊離する。血管を拡張させ血管透過性を亢進させて血漿を漏出させるため、本問の条件に合う。
✗ 4. 誤り
ブラジキニン
血漿中のキニノーゲンから生成される発痛物質で、肥満細胞由来ではない。産生の経路が異なる点で除外できる。

ポイント

  • 施灸局所では肥満細胞が脱顆粒しヒスタミンを遊離する
  • ヒスタミンは血管拡張+血管透過性亢進を起こす
  • 血管透過性は低下ではなく亢進、ヒスタミンは分解ではなく遊離
  • IgEは脱顆粒の引き金、補体は血漿蛋白、ブラジキニンはキニン系で由来が違う
  • 重要用語: 肥満細胞, ヒスタミン, 血管透過性, 脱顆粒 を正確に理解しておくこと。

比較表

物質どこから血管透過性との関係
ヒスタミン肥満細胞の顆粒亢進させる
IgE形質細胞(抗体)脱顆粒の引き金
補体血漿蛋白炎症で活性化し白血球を助ける
ブラジキニン血漿キニン系発痛物質として問われる
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