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鍼灸・あマ指 国家試験 きゅう理論
Q26H160 きゅう理論
透熱灸で興奮するのは細い線維なので、太い触圧覚線維（Aβ）の入力を前提とするゲートコントロール説に基づく鎮痛系は起こらないと説明される。
透熱灸で働く鎮痛機序は、下行性痛覚抑制系の賦活、広汎性侵害抑制調節、そして血流改善による発痛物質の洗い流しの3つである。一方ゲートコントロール説は、太いAβ線維の入力が脊髄後角で細い痛覚線維からの入力を抑えるという説明で、さするような機械的刺激で説明される鎮痛にあたる。灸の熱で興奮するのは細いⅢ群・Ⅳ群線維なので、この機序は当てはまらないと考えられている。鍼と灸で成り立つ鎮痛機序が違う点として整理しておきたい。
| 鎮痛機序 | 透熱灸で | 要点 |
|---|---|---|
| 下行性痛覚抑制系 | 起こる | 中脳水道周囲灰白質→縫線核→脊髄後角、内因性オピオイド |
| 広汎性侵害抑制調節 | 起こる | 侵害刺激が遠隔部の痛みを全身性に抑える |
| ゲートコントロール説に基づく鎮痛系 | 起こらない | 太いAβ線維の入力が前提 |
| 血流改善による発痛物質の洗い流し | 起こる | 軸索反射による局所血流増加 |
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