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鍼灸・あマ指 国家試験 きゅう理論

施灸によりアラキドン酸から産生される物質が引き起こす作用はどれか。

Q26H159 きゅう理論

出典:第26回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2018)問159

選択肢

1 血管を収縮する。
2 心拍数を減少する。
3 血栓の発生を防止する。
4 発痛物質の作用を増強する。

解答

正解1(血管を収縮する。) または 3(血栓の発生を防止する。) または 4(発痛物質の作用を増強する。) 〈複数正答:いずれも正解〉

解説

※本問は複数正答(複数の選択肢が正解と認定された)。選択肢 1/3/4 のいずれを選んでも正解。

アラキドン酸からはプロスタグランジン類など多様な代謝産物が作られ、血管収縮・血栓形成の抑制・発痛作用の増強のいずれも起こしうる。3つが正解として扱われた(複数正答)。

施灸で細胞が傷つくと細胞膜のリン脂質からアラキドン酸が遊離し、シクロオキシゲナーゼ系とリポキシゲナーゼ系の2つの経路で代謝される。シクロオキシゲナーゼ系からは、血管を収縮させ血小板の凝集を促すトロンボキサンA2と、逆に血管を拡張させ血小板の凝集を抑えるプロスタサイクリン(プロスタグランジンI2)、そして発痛物質の作用を増強するプロスタグランジンE2が作られる。リポキシゲナーゼ系からは好中球を呼び寄せるロイコトリエンが作られる。同じアラキドン酸に由来しながら作用の向きが正反対の物質まで含まれるため、本問では3つの選択肢が正しい記述となった。

✓ 1. 正しい
血管を収縮する。
シクロオキシゲナーゼ系で作られるトロンボキサンA2は、血管を収縮させ血小板の凝集を促す。アラキドン酸代謝産物にはこの向きの作用があるため、正しい記述として扱われた。
✗ 2. 誤り
心拍数を減少する。
心拍数の減少は副交感神経(迷走神経)の活動が優位になったときの反応で、アラキドン酸代謝産物の作用として挙げられない。
✓ 3. 正しい
血栓の発生を防止する。
同じシクロオキシゲナーゼ系から作られるプロスタサイクリン(プロスタグランジンI2)は、血管を拡張させ血小板の凝集を抑えるので、血栓ができるのを防ぐ側に働く。トロンボキサンA2と作用が対になっている。
✓ 4. 正しい
発痛物質の作用を増強する。
プロスタグランジンはブラジキニンなどの発痛物質の作用を増強し、痛覚過敏をもたらす。局所炎症反応に関与する代表的な物質である。

ポイント

  • 施灸→細胞膜からアラキドン酸が遊離→シクロオキシゲナーゼ系とリポキシゲナーゼ系で代謝される。
  • トロンボキサンA2=血管収縮・血小板凝集の促進、プロスタサイクリン=血管拡張・血小板凝集の抑制(血栓の防止)。
  • プロスタグランジンは灸の局所炎症反応に関与し、発痛物質の作用を増強して痛覚過敏をつくる。
  • 心拍数の減少は副交感神経優位の反応で、この系統の作用ではない(本問は複数正答)。
  • 重要用語: アラキドン酸, トロンボキサンA2, プロスタサイクリン, プロスタグランジン を正確に理解しておくこと。

比較表

系統代表的な産物主な作用
シクロオキシゲナーゼ系トロンボキサンA2血管収縮・血小板凝集の促進
シクロオキシゲナーゼ系プロスタサイクリン(PGI2)血管拡張・血小板凝集の抑制(血栓の防止)
シクロオキシゲナーゼ系プロスタグランジンE2血管拡張・発痛物質の作用の増強
リポキシゲナーゼ系ロイコトリエン(B4など)好中球の遊走(走化性)
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