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鍼灸・あマ指 国家試験 きゅう理論

透熱灸の施灸局所に起こる反応で正しいのはどれか。

Q25H159 きゅう理論

出典:第25回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2017)問159

選択肢

1 痛覚過敏はセロトニンにより起こる。
2 痒みはノルアドレナリンの作用による。
3 フレアは脊髄反射により起こる。
4 局所膨隆は血漿漏出により起こる。

解答

正解1(痛覚過敏はセロトニンにより起こる。) または 4(局所膨隆は血漿漏出により起こる。) 〈複数正答:いずれも正解〉

解説

※本問は複数正答(複数の選択肢が正解と認定された)。選択肢 1/4 のいずれを選んでも正解。

痛覚過敏はセロトニンによって起こり、局所膨隆は血漿漏出によって起こる。この2つが正解として扱われた(複数正答)。

透熱灸の局所では組織の損傷にともなって化学伝達物質が遊離し、痛覚過敏・発赤(フレア)・膨疹といった局所炎症反応が現れる。膨隆は軸索反射で血管透過性が亢進し、血漿が血管外へ漏れ出すために生じる。フレアも軸索反射によるもので、中枢のシナプスを介さないため脊髄反射とは区別される。局所で「何が・どの機序で起こるか」を一つずつ結びつけておくと、この形式の設問に強くなる。

✓ 1. 正しい
痛覚過敏はセロトニンにより起こる。
透熱灸の施灸局所では、遊離したセロトニンによって痛覚過敏が起こる。局所炎症反応の一環である。
✗ 2. 誤り
痒みはノルアドレナリンの作用による。
ノルアドレナリンは交感神経終末から放出されて血管収縮に働く物質で、局所の痒みを起こす物質としては挙げられない。
✗ 3. 誤り
フレアは脊髄反射により起こる。
フレアは軸索反射によって生じる。軸索反射は中枢のシナプスを介さないため、脊髄反射によるという記述は誤りである。
✓ 4. 正しい
局所膨隆は血漿漏出により起こる。
局所膨隆(膨疹)は、血管透過性の亢進によって血漿が漏出するために起こる。軸索反射による局所反応である。

ポイント

  • 透熱灸局所の反応=痛覚過敏・フレア(発赤)・膨疹(局所膨隆)。
  • 痛覚過敏はセロトニンによる。
  • 局所膨隆は血管透過性亢進にともなう血漿漏出による。
  • フレアは軸索反射(中枢を介さない)で、脊髄反射ではない。
  • 重要用語: 痛覚過敏, セロトニン, 血漿漏出, フレア, 軸索反射 を正確に理解しておくこと。
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