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鍼灸・あマ指 国家試験 きゅう理論

施灸局所の血流増加に関与するのはどれか。

Q25H158 きゅう理論

出典:第25回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2017)問158

選択肢

1 軸索反射
2 広汎性侵害抑制調節
3 交感神経—アドレナリン系
4 圧受容器反射

解答

正解1(軸索反射)

解説

施灸局所の血管拡張と血流増加をもたらすのは軸索反射である。

ポリモーダル受容器の求心性線維の分岐内で興奮が逆行し、末端からCGRPやサブスタンスPが放出されて血管が拡張し血漿が漏出する。これがフレア(発赤)と膨疹の実体で、中枢のシナプスを介さないのが特徴である。局所の血流が増えると発痛物質が洗い流されるので、鎮痛や誘導作用にもつながる。局所の反応か、遠隔部・全身の反応かで機序が変わる点を区別したい。

✓ 1. 正しい
軸索反射
求心性線維の分岐内で完結する反応で、末端から放出されるCGRP・サブスタンスPが血管を拡張させ、施灸局所の血流を増やす。
✗ 2. 誤り
広汎性侵害抑制調節
広汎性侵害抑制調節は、ある部位への侵害刺激が離れた部位の痛みを全身性に抑える鎮痛機構であり、局所の血流増加の機序ではない。
✗ 3. 誤り
交感神経—アドレナリン系
交感神経—アドレナリン系は皮膚血管ではα受容体を介して収縮側に働く。局所の血流増加を説明するものではない。
✗ 4. 誤り
圧受容器反射
圧受容器反射は血圧を一定に保つための内臓‒内臓反射で、施灸局所の血流増加とは別の仕組みである。

ポイント

  • 施灸局所の血流増加=軸索反射(中枢を介さない)。
  • 放出物質はCGRPとサブスタンスP。フレアと膨疹を生じる。
  • 交感神経の緊張亢進は皮膚血管をα受容体を介して収縮させる。
  • 広汎性侵害抑制調節は鎮痛機構であって血流の機序ではない。
  • 重要用語: 軸索反射, CGRP, 広汎性侵害抑制調節, 圧受容器反射 を正確に理解しておくこと。
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