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鍼灸・あマ指 国家試験 きゅう理論

過敏性腸症候群における下痢に対して、脊髄性の自律神経反射を考慮して灸治療を行う場合、最も効果が期待できるのはどれか。。

Q25H157 きゅう理論

出典:第25回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2017)問157

選択肢

1 合谷
2 帰来
3 足三里
4 内庭

解答

正解2(帰来)

解説

脊髄分節(デルマトーム)を介した反射をねらうので、腸と同じ脊髄レベルの体表にあたる下腹部の帰来を選ぶ。

体性‒自律神経反射のうち、体幹への刺激は同じ脊髄分節の自律神経を介する分節性(脊髄性)反射として働く。下痢に対しては下腹部の帰来や背部の脾兪が、この考え方で選ばれる経穴である。これに対して四肢への刺激は脳幹を介する上脊髄性反射になるため、設問が「脊髄性の自律神経反射を考慮して」と限定している本問では選ばない。設問の条件語(脊髄性か、上脊髄性か)を読み取ることが正答への近道になる。

✗ 1. 誤り
合谷
合谷は手背にある経穴で、腸と脊髄分節を共有しない。四肢への刺激は脳幹を介する上脊髄性反射になり、脊髄性という条件に合わない。
✓ 2. 正しい
帰来
帰来は下腹部の経穴で、腸と同じ脊髄分節に属する。分節性(脊髄性)の体性‒自律神経反射をねらう本問の条件に合致する。
✗ 3. 誤り
足三里
足三里は下腿の経穴で、胃機能の改善に用いられるが、四肢刺激は上脊髄性反射となるため脊髄性と限定された本問では選ばない。
✗ 4. 誤り
内庭
内庭は足部の経穴で、腸と同じ脊髄分節にはあたらない。

ポイント

  • 体幹への刺激=分節性(脊髄性)反射、四肢への刺激=上脊髄性反射。
  • 下痢の灸治療でデルマトームを考慮するなら帰来・脾兪。
  • 足三里は胃機能の改善で用いられ、上脊髄性反射(迷走神経を介する)。
  • 設問が反射のレベルを限定しているかを必ず確認する。
  • 重要用語: 分節性反射, 上脊髄性反射, デルマトーム, 帰来 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴(部位)反射のレベル主な対象
帰来(下腹部)分節性(脊髄性)下痢
脾兪(背部)分節性(デルマトーム)下痢
足三里(下腿)上脊髄性胃機能の改善・胃運動亢進
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