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鍼灸・あマ指 国家試験 きゅう理論

ラットの背部への施灸において同一脊髄レベルでの神経損傷により軸索反射が消失するのはどれか。

Q24H158 きゅう理論

出典:第24回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2016)問158

選択肢

1 脊髄神経を脊髄神経節の末梢側で切断
2 脊髄神経前根を切断
3 交感神経を灰白交通枝で切断
4 脊髄後角を破壊

解答

正解1(脊髄神経を脊髄神経節の末梢側で切断)

解説

軸索反射は脊髄神経節(後根神経節)より末梢の求心性線維の内部で完結する。その線維を神経節の末梢側で切ると、細胞体から切り離された末梢の軸索が働きを失うため軸索反射は消失する。

軸索反射は、ポリモーダル受容器につながる1本の求心性線維の枝の中で興奮が逆行し、末端からCGRPやサブスタンスPが放出されて血管拡張・血漿漏出(フレア・膨疹)を起こす反応である。中枢のシナプスを介さないため、厳密には反射ではない。枝分かれはこの求心性線維の末梢側(皮膚に近い部分)で起こるので、脊髄神経節より末梢で幹を切ると、分岐を含む末梢の軸索がまとめて細胞体から切り離され、軸索反射は成立しなくなる。一方、前根・灰白交通枝・脊髄後角はこの反応の経路に含まれないため、処置しても軸索反射は残る。この結果が、軸索反射は脊髄神経節より末梢の求心性線維内で完結するという理解の根拠になっている。

✓ 1. 正しい
脊髄神経を脊髄神経節の末梢側で切断
脊髄神経節(後根神経節)より末梢で切断すると、その先にある軸索が分岐もろとも細胞体から切り離され、変性して働かなくなる。軸索反射が起こる場所そのものが失われるため反応は消失する。
✗ 2. 誤り
脊髄神経前根を切断
前根は運動神経や自律神経節前線維の出口で、求心路ではない。切断しても軸索反射は残る。
✗ 3. 誤り
交感神経を灰白交通枝で切断
軸索反射による血管拡張は求心性線維末端から放出される神経ペプチドによるもので、交感神経は関与しない。灰白交通枝を切っても消失しない。
✗ 4. 誤り
脊髄後角を破壊
軸索反射は中枢のシナプスを介さないため、脊髄後角を破壊しても反応は残る。

ポイント

  • 軸索反射は中枢(シナプス)を介さず、求心性線維の分岐内で完結する。
  • 放出される物質はCGRPとサブスタンスP。血管拡張(フレア)と血漿漏出(膨疹)を起こす。
  • 後根神経節より末梢での切断で消失し、前根切断・後角破壊・交感神経切断では消失しない。
  • 求心線維はポリモーダル受容器の細い線維で、Aβ線維ではない。
  • 重要用語: 軸索反射, 脊髄神経節, フレア, CGRP を正確に理解しておくこと。

比較表

処置軸索反射
脊髄神経を脊髄神経節の末梢側で切断消失する
脊髄神経前根を切断消失しない
交感神経を灰白交通枝で切断消失しない
脊髄後角を破壊消失しない
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